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隱睪診斷治療指南

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隱睪可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、激素治療、手術(shù)治療等方式干預。隱睪可能與遺傳因素、內分泌異常、解剖結構異常等因素有關(guān)，通常表現為陰囊空虛、腹股溝區包塊等癥狀。

1、體格檢查

醫生通過(guò)觸診判斷睪丸位置，約80%未降睪丸可在腹股溝區觸及。檢查需在溫暖環(huán)境下重復進(jìn)行，避免提睪肌反射干擾。對于肥胖兒童需結合影像學(xué)輔助診斷。若發(fā)現睪丸質(zhì)地異?；蚝喜逇?，需進(jìn)一步評估。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查對腹股溝區睪丸檢出率較高，但腹腔內睪丸檢出率不足20%。磁共振成像對高位隱睪診斷價(jià)值更高，可清晰顯示睪丸與精索血管關(guān)系。選擇性靜脈造影適用于疑難病例，但具有創(chuàng )傷性。

3、激素治療

人絨毛膜促性腺激素可促進(jìn)睪丸下降，適用于6個(gè)月至1歲患兒。促性腺激素釋放激素鼻噴劑通過(guò)脈沖式給藥模擬生理分泌。激素治療成功率約20%，失敗后仍需手術(shù)干預。治療期間需監測陰莖增大等副作用。

4、睪丸固定術(shù)

開(kāi)放手術(shù)適用于可觸及睪丸，經(jīng)腹股溝切口游離精索后固定于陰囊。腹腔鏡手術(shù)對高位隱睪優(yōu)勢明顯，可處理腹腔內睪丸及合并的疝囊。手術(shù)最佳年齡為6-12個(gè)月，最遲不超過(guò)18個(gè)月。術(shù)后需定期復查睪丸發(fā)育情況。

5、睪丸切除術(shù)

對萎縮睪丸或可疑惡變睪丸建議切除，成人隱睪惡變概率較正常人高20-40倍。腹腔鏡睪丸切除可減少創(chuàng )傷，同時(shí)探查對側睪丸情況。青春期后隱睪無(wú)論是否下降均建議切除，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)腫瘤標志物。

隱睪患兒術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月，穿著(zhù)寬松內褲減少摩擦。定期復查睪丸位置和發(fā)育狀況直至青春期，建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲檢查和激素水平檢測。成年后仍需關(guān)注生育能力和腫瘤風(fēng)險，出現陰囊疼痛或腫塊需及時(shí)就診。日常保持會(huì )陰清潔，避免長(cháng)時(shí)間騎跨動(dòng)作。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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