頸椎病手術(shù)治療方式主要有頸椎前路減壓融合術(shù)、頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)、頸椎后路椎管擴大成形術(shù)等,需根據神經(jīng)壓迫位置和椎間盤(pán)退變程度選擇術(shù)式。
頸椎前路減壓融合術(shù)適用于單節段或雙節段椎間盤(pán)突出壓迫脊髓或神經(jīng)根的情況,通過(guò)切除病變椎間盤(pán)及骨贅解除壓迫,植入自體骨或融合器促進(jìn)椎體間骨性融合,常用鈦板螺釘內固定維持穩定性。術(shù)后需佩戴頸托1-3個(gè)月,避免頸部過(guò)度活動(dòng)。
頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)適合年輕患者且椎間盤(pán)退變較輕者,保留手術(shù)節段活動(dòng)度是其優(yōu)勢,通過(guò)特殊假體置換病變椎間盤(pán),術(shù)中需精確測量椎間隙高度和終板尺寸,術(shù)后早期即可開(kāi)始頸部功能鍛煉。但嚴重骨質(zhì)疏松或椎間隙明顯狹窄者不宜采用。
頸椎后路椎管擴大成形術(shù)主要解決多節段椎管狹窄問(wèn)題,通過(guò)椎板切除或開(kāi)門(mén)式擴大椎管容積,間接解除脊髓壓迫,術(shù)中需注意保留小關(guān)節結構維持穩定性,術(shù)后可能出現軸性癥狀需配合康復訓練。該術(shù)式對頸椎生理曲度改變較大者效果有限。
術(shù)后應嚴格遵循醫囑進(jìn)行階段性康復,初期以頸托保護為主,2周后開(kāi)始等長(cháng)收縮訓練,6周后逐步增加活動(dòng)范圍訓練,3個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng),定期復查X線(xiàn)觀(guān)察植骨融合或假體位置情況,出現肢體麻木加重或切口紅腫滲液需及時(shí)就診,日常保持正確坐姿避免長(cháng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭維持頸椎生理曲度。
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