鼻竇炎的診斷方式主要有體格檢查、鼻內鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、鼻竇穿刺檢查等。
醫生會(huì )通過(guò)觸診和叩診檢查患者的面部是否有壓痛感,同時(shí)觀(guān)察鼻腔黏膜是否充血腫脹,鼻道是否有膿性分泌物。急性鼻竇炎患者常伴有額竇或上頜竇區壓痛,慢性鼻竇炎可能表現為長(cháng)期鼻塞和頭痛。
使用硬性或軟性鼻內鏡直接觀(guān)察鼻腔和鼻竇開(kāi)口情況,可發(fā)現中鼻道膿性分泌物、息肉樣變或解剖結構異常。該檢查能直觀(guān)判斷病變范圍,對真菌性鼻竇炎診斷有重要價(jià)值。
鼻竇CT是首選檢查方法,能清晰顯示竇腔黏膜增厚、液平面或骨質(zhì)改變。X線(xiàn)檢查對急性鼻竇炎有一定篩查作用,但敏感性較低。MRI適用于懷疑腫瘤或顱內并發(fā)癥的情況。
血常規可判斷感染程度,C反應蛋白和血沉有助于評估炎癥活動(dòng)性。鼻分泌物涂片和培養能明確病原體類(lèi)型,對細菌性鼻竇炎的抗生素選擇具有指導意義。
通過(guò)穿刺上頜竇獲取膿液進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗,是診斷細菌性鼻竇炎的金標準。該檢查屬于有創(chuàng )操作,通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。
確診鼻竇炎后應避免用力擤鼻,防止炎癥擴散。保持室內空氣濕潤有助于緩解鼻塞癥狀,可用生理鹽水鼻腔沖洗清除分泌物。急性期需保證充足休息,避免辛辣刺激性食物。慢性鼻竇炎患者需戒煙并加強鍛煉,提高免疫力。若癥狀持續加重或出現視力改變、劇烈頭痛等表現,須立即就醫。
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