治療早泄可通過(guò)心理行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。早泄可能與心理因素、陰莖敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳因素等有關(guān)。
心理行為療法是早泄的基礎干預手段,適用于心理壓力或伴侶關(guān)系緊張導致的早泄。通過(guò)停動(dòng)技術(shù)、擠壓法等訓練延長(cháng)射精潛伏期,伴侶共同參與有助于緩解焦慮。需重復進(jìn)行4-6周,配合心理咨詢(xún)效果更顯著(zhù)。常見(jiàn)伴隨癥狀包括性交時(shí)緊張、勃起不堅等。
利多卡因凝膠、丙胺卡因乳膏等局部麻醉藥物可降低陰莖敏感度,延長(cháng)射精時(shí)間。使用前需排除皮膚過(guò)敏史,性交前20分鐘涂抹并清洗殘留藥物??赡芘c局部灼熱感、伴侶陰道麻木等不良反應有關(guān)。此類(lèi)藥物對器質(zhì)性早泄效果有限。
達泊西汀片、舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑可調節中樞神經(jīng)遞質(zhì),延長(cháng)射精潛伏期。需在醫生指導下按需服用,常見(jiàn)副作用包括頭暈、惡心等。帕羅西汀片對合并焦慮的早泄患者可能有效。藥物需與行為療法聯(lián)合使用。
早泄屬中醫"早泄""雞精"范疇,腎氣不固型可選用金鎖固精丸,心脾兩虛型適用歸脾丸,肝經(jīng)濕熱型常用龍膽瀉肝丸。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位,需連續治療2-3個(gè)月??赡馨殡S腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)等癥狀。
陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于頑固性早泄,通過(guò)降低陰莖頭敏感度改善癥狀。術(shù)后可能出現陰莖感覺(jué)減退、勃起功能障礙等并發(fā)癥。需嚴格評估手術(shù)適應證,通常在其他治療無(wú)效時(shí)考慮。與先天性神經(jīng)分布異常等因素有關(guān)。
早泄患者應保持規律性生活頻率,避免過(guò)度自慰。日??蛇M(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌控制力,性交前使用雙層避孕套降低敏感度。飲食宜清淡,限制酒精攝入。伴侶需給予充分理解支持,共同參與治療過(guò)程。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或伴隨排尿異常,建議盡早就醫排查前列腺炎等器質(zhì)性疾病。
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