肝硬化時(shí),肝臟的大小、硬度與平滑程度不一,這主要與肝內脂肪浸潤的多少、肝細胞再生、纖維組織增生和收縮的程度有關(guān),早期肝臟腫大,表面光滑,質(zhì)地中等硬度;晚期縮小,堅硬,表面不平呈結節狀。由于肝硬化近十年來(lái)的死亡率還在增高,故早期診斷對疾病的治療及預后較為重要。
臨床上檢查肝硬化的方法較多,包括血常規、尿常規、肝功能試驗、腹水檢查、免疫功能檢查以及內鏡檢查等等。由于肝硬化患者肝臟可出現變化,并常出現上消化道出血(多由食管、胃底靜脈曲張破裂所致)等并發(fā)癥,因此需應用內鏡進(jìn)行檢查,如纖維胃鏡、腹腔鏡等等。
纖維胃鏡是用導光玻璃纖維束制成的胃鏡,從口腔插入通過(guò)食管進(jìn)入胃部,其可直接觀(guān)察食管、胃底靜脈曲張的程度和范圍,準確率較X線(xiàn)高;在肝硬化患者并發(fā)上消化道出血時(shí),急診胃鏡可查明患者的出血部位,并進(jìn)行治療。
同時(shí),部分患者還可應用腹腔鏡進(jìn)行檢查,腹腔鏡檢查可直接觀(guān)察肝臟表面、色澤、邊緣及脾臟情況,并可在直視情況下進(jìn)行有選擇的穿刺活檢,對鑒別肝硬化、慢性肝炎、原發(fā)性肝癌,以及明確肝硬化的病因等都有重要的意義。
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