瓣膜性心臟病的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、生活方式調整和定期隨訪(fǎng)監測。
藥物治療主要用于緩解癥狀和延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片,可減輕心臟負荷;β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,能降低心率;抗凝藥如華法林鈉片,適用于合并房顫的患者。藥物治療需嚴格遵醫囑,定期評估療效和副作用。
手術(shù)治療包括瓣膜修復術(shù)和瓣膜置換術(shù)。修復術(shù)適用于瓣膜結構尚完整的患者;置換術(shù)則采用機械瓣或生物瓣,機械瓣需終身抗凝,生物瓣耐久性較短但無(wú)須長(cháng)期抗凝。手術(shù)方式需根據患者年齡、病情和合并癥綜合選擇。
經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高風(fēng)險患者,創(chuàng )傷小且恢復快;二尖瓣球囊擴張術(shù)可改善狹窄癥狀。介入治療對部分患者可替代開(kāi)胸手術(shù),但需嚴格評估適應證。
限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫;適度有氧運動(dòng)如步行可增強心肺功能;戒煙限酒能降低心血管事件風(fēng)險。合并高血壓或糖尿病者需控制原發(fā)病。
每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估瓣膜功能;監測藥物不良反應如出血或電解質(zhì)紊亂;出現氣促加重等癥狀需及時(shí)就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)對調整治療方案至關(guān)重要。
瓣膜性心臟病患者日常需注意預防感染性心內膜炎,進(jìn)行牙科或侵入性操作前應預防性使用抗生素;保持口腔衛生;避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng);接種流感疫苗和肺炎疫苗以減少感染風(fēng)險。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主,控制體重在正常范圍,睡眠時(shí)可采用半臥位緩解夜間呼吸困難。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能以備急用,同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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