肺結核拖了兩三年通常仍能治好,但治療難度和并發(fā)癥風(fēng)險可能增加。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,及時(shí)規范治療是關(guān)鍵。
肺結核拖延治療可能導致病灶范圍擴大、肺組織損傷加重,甚至出現空洞型肺結核或播散性結核。此時(shí)需延長(cháng)抗結核療程至9-12個(gè)月,并采用強化治療方案,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等四聯(lián)用藥。部分患者可能出現耐藥情況,需通過(guò)藥敏試驗調整用藥方案。
少數患者因長(cháng)期未治療已發(fā)生嚴重肺纖維化、支氣管擴張或肺功能?chē)乐厥軗p,此時(shí)除抗結核治療外還需配合氧療、呼吸康復等綜合干預。合并糖尿病、HIV感染等基礎疾病者預后相對較差,需多學(xué)科協(xié)作治療。所有患者治療期間須嚴格遵醫囑完成全程用藥,避免間斷服藥導致治療失敗。
肺結核患者應保持高蛋白、高維生素飲食,適量補充牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白;注意室內通風(fēng)消毒,咳嗽時(shí)掩住口鼻;保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累;定期復查胸部CT和痰菌檢查。密切接觸者需進(jìn)行結核菌素試驗篩查。出現咯血、呼吸困難等癥狀應立即就醫。堅持規范治療可使絕大多數患者獲得臨床治愈,但需警惕藥物性肝損傷等不良反應,治療期間每月需監測肝功能。
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