慢性咽炎可通過(guò)咽部檢查、喉鏡檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等方式確診。慢性咽炎通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染、胃酸反流、病原體感染、用聲過(guò)度等原因引起。
醫生通過(guò)壓舌板觀(guān)察咽部黏膜狀況,慢性咽炎患者可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生,黏膜呈暗紅色充血狀態(tài),可能伴有黏稠分泌物附著(zhù)。該檢查能初步判斷咽部炎癥程度,但無(wú)法鑒別特異性病原體。
纖維喉鏡或電子喉鏡可清晰顯示喉咽部結構,能發(fā)現黏膜肥厚、血管擴張等慢性炎癥表現,同時(shí)可排除喉部腫瘤等器質(zhì)性疾病。檢查前需空腹4小時(shí),過(guò)程中可能出現輕微惡心感。
血常規檢查可顯示白細胞計數變化,C反應蛋白升高提示存在炎癥反應。EB病毒抗體檢測有助于鑒別傳染性單核細胞增多癥引起的咽炎,過(guò)敏原篩查可判斷是否與過(guò)敏性咽炎相關(guān)。
頸部CT或MRI適用于排查鼻咽癌、下咽癌等占位性病變,同時(shí)能評估頸部淋巴結狀態(tài)。X線(xiàn)鋇餐造影可觀(guān)察是否存在胃食管反流,這是慢性咽炎的常見(jiàn)誘因之一。
對咽部異常增生物需進(jìn)行活檢病理診斷,可明確組織學(xué)改變類(lèi)型,鑒別結核、梅毒等特殊感染,以及鱗狀細胞癌等惡性腫瘤。該檢查屬于有創(chuàng )操作,需局部麻醉后取樣。
確診慢性咽炎后應避免辛辣刺激性食物,保持室內空氣濕潤,戒煙限酒并減少用聲強度。合并胃酸反流者需抬高床頭睡眠,反流嚴重時(shí)可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。長(cháng)期咽部異物感不緩解或出現聲音嘶啞、吞咽困難時(shí),應及時(shí)復查喉鏡排除器質(zhì)性疾病。
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