甲狀腺切除手術(shù)的指征主要有甲狀腺癌、甲狀腺結節惡性風(fēng)險高、甲狀腺功能亢進(jìn)藥物控制不佳、巨大甲狀腺腫壓迫癥狀、甲狀腺炎反復發(fā)作等。
甲狀腺癌是甲狀腺切除手術(shù)的首要指征。甲狀腺癌通常表現為頸部無(wú)痛性腫塊,可能伴隨聲音嘶啞或吞咽困難。確診需依靠超聲引導下細針穿刺活檢。手術(shù)方式包括甲狀腺全切除術(shù)和甲狀腺葉切除術(shù)。術(shù)后可能需要放射性碘治療和甲狀腺激素替代治療。定期復查甲狀腺功能和頸部超聲有助于監測病情變化。
甲狀腺結節在超聲檢查中顯示可疑惡性特征時(shí)需要考慮手術(shù)切除。這些特征包括微鈣化、邊緣不規則、縱橫比大于1、實(shí)性低回聲等。細針穿刺活檢結果為不確定或可疑惡性時(shí)也建議手術(shù)。手術(shù)方式根據結節大小和位置決定,可能為甲狀腺葉切除或全切。術(shù)后病理檢查可明確診斷。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者長(cháng)期藥物治療無(wú)效或出現嚴重藥物不良反應時(shí)需考慮手術(shù)。手術(shù)前需使用抗甲狀腺藥物和碘劑控制甲狀腺功能。手術(shù)方式通常為甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后可能出現暫時(shí)性或永久性甲狀腺功能減退,需要甲狀腺激素替代治療。定期監測甲狀腺功能對調整藥物劑量很重要。
巨大甲狀腺腫壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)導致呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞時(shí)需要手術(shù)。術(shù)前需評估氣道情況,必要時(shí)行氣管鏡檢查。手術(shù)方式多為甲狀腺全切除術(shù)。術(shù)后需密切觀(guān)察呼吸情況,警惕出血和喉返神經(jīng)損傷。長(cháng)期甲狀腺激素替代治療可預防甲狀腺腫復發(fā)。
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎反復發(fā)作導致明顯癥狀或甲狀腺功能異常時(shí)可能需要手術(shù)。手術(shù)前需控制炎癥和甲狀腺功能異常。手術(shù)方式根據甲狀腺受累范圍決定。術(shù)后可能出現甲狀腺功能減退,需要長(cháng)期甲狀腺激素替代治療。定期隨訪(fǎng)有助于及時(shí)發(fā)現并發(fā)癥。
甲狀腺切除術(shù)后患者需要終身隨訪(fǎng)監測甲狀腺功能。日常飲食應保證適量碘攝入,避免過(guò)量或不足。規律作息和適度運動(dòng)有助于維持整體健康。術(shù)后出現頸部腫脹、聲音改變或手足麻木等情況應及時(shí)就醫。保持良好心態(tài)對術(shù)后恢復很重要,必要時(shí)可尋求心理支持。
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