老肩關(guān)節脫位通常需要手術(shù)治療,主要術(shù)式有關(guān)節囊修復術(shù)、肩胛盂骨移植術(shù)等。陳舊性肩關(guān)節脫位可能因關(guān)節囊松弛、盂唇損傷或骨缺損導致,需通過(guò)手術(shù)恢復穩定性。
關(guān)節囊修復術(shù)適用于關(guān)節囊松弛為主的脫位,通過(guò)緊縮縫合關(guān)節囊增強穩定性,術(shù)后需配合康復訓練恢復活動(dòng)度。肩胛盂骨移植術(shù)針對盂唇嚴重損傷或骨缺損患者,取自體髂骨或異體骨移植重建盂唇結構,術(shù)后固定時(shí)間較長(cháng)。兩種術(shù)式均需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)中可能聯(lián)合使用錨釘或鋼板固定。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節外展支具4-6周,逐步開(kāi)始被動(dòng)-主動(dòng)活動(dòng)訓練。手術(shù)并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷或術(shù)后再脫位,需嚴格遵循醫囑復查。
術(shù)后應避免過(guò)早負重活動(dòng),3個(gè)月內禁止提拉重物或劇烈運動(dòng)??祻推诳蛇M(jìn)行鐘擺練習、爬墻訓練等物理治療,配合非甾體抗炎藥緩解疼痛。日常注意保持傷口清潔干燥,定期復查X線(xiàn)評估愈合情況。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉等,促進(jìn)組織修復。睡眠時(shí)建議仰臥位并用枕頭支撐患肢,防止夜間關(guān)節受壓。
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