小腿骨折固定長(cháng)度需根據骨折類(lèi)型和穩定性決定,穩定性骨折可適當縮短固定長(cháng)度,不穩定性骨折需延長(cháng)固定范圍。
穩定性骨折通常指骨折端對位良好、無(wú)明顯移位風(fēng)險的骨折類(lèi)型,例如單純橫行骨折或短斜行骨折。這類(lèi)骨折在復位后可通過(guò)石膏或支具進(jìn)行局部固定,固定范圍可控制在骨折線(xiàn)上下各10-15厘米。適度縮短固定長(cháng)度有助于保留鄰近關(guān)節活動(dòng)度,減少肌肉萎縮和關(guān)節僵硬風(fēng)險。固定期間需定期復查X線(xiàn)確認骨折對位情況,若發(fā)現移位需調整固定范圍。
不穩定性骨折包括粉碎性骨折、長(cháng)斜行骨折或螺旋形骨折等易發(fā)生移位的類(lèi)型。這類(lèi)骨折需要延長(cháng)固定范圍至骨折線(xiàn)上下各15-20厘米,甚至跨越鄰近關(guān)節。延長(cháng)固定能有效分散應力,防止骨折端旋轉或成角移位。對于嚴重不穩定性骨折,可能需配合內固定手術(shù)后再行外固定。固定期間要密切觀(guān)察肢體末梢血運和感覺(jué),防止固定過(guò)緊導致血液循環(huán)障礙。
骨折固定后應保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流,定期進(jìn)行未固定關(guān)節的主動(dòng)活動(dòng)訓練。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉及豆制品,有助于骨痂形成。固定拆除后需循序漸進(jìn)開(kāi)展康復訓練,初期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主,逐漸過(guò)渡到抗阻力訓練,恢復肌肉力量和關(guān)節功能。若出現固定松動(dòng)、肢體腫脹加劇或感覺(jué)異常,需及時(shí)就醫調整。
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