過(guò)敏性鼻炎的診斷主要依據臨床癥狀、過(guò)敏原檢測和鼻內鏡檢查。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞,部分患者可能伴有眼癢或流淚。診斷過(guò)程中需結合病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查及實(shí)驗室檢測綜合判斷。
過(guò)敏性鼻炎的診斷首先需詳細詢(xún)問(wèn)病史,包括癥狀發(fā)作的季節性、持續時(shí)間、誘發(fā)因素及家族過(guò)敏史。典型癥狀如晨起連續打噴嚏超過(guò)3個(gè)、接觸花粉或塵螨后流清水樣鼻涕、鼻腔瘙癢感明顯,這些表現對診斷有重要提示意義。體格檢查可見(jiàn)鼻黏膜蒼白水腫,下鼻甲腫脹,鼻腔內可見(jiàn)清稀分泌物。癥狀持續4天以上且每周發(fā)作超過(guò)4周,需考慮過(guò)敏性鼻炎可能。
過(guò)敏原檢測是確診的關(guān)鍵環(huán)節,包括皮膚點(diǎn)刺試驗和血清特異性IgE檢測。皮膚點(diǎn)刺試驗將常見(jiàn)過(guò)敏原提取液滴于前臂皮膚,15分鐘后觀(guān)察風(fēng)團反應,陽(yáng)性結果可明確致敏物質(zhì)。血清檢測通過(guò)抽血分析特定IgE抗體水平,適合皮膚條件不佳或服用抗組胺藥物的患者。兩種方法互補使用可提高檢出率,但需注意檢測結果需與臨床癥狀相符才有診斷價(jià)值。
鼻內鏡檢查能直觀(guān)評估鼻腔黏膜狀態(tài),排除結構性病變。鏡下特征包括鼻黏膜呈蒼白色或淡紫色,表面濕潤有反光,下鼻甲肥大與中鼻道可見(jiàn)透明分泌物。對于癥狀不典型或治療效果不佳者,可進(jìn)行鼻分泌物涂片檢查,嗜酸性粒細胞比例超過(guò)5%支持過(guò)敏性炎癥診斷。兒童患者需注意與腺樣體肥大鑒別,必要時(shí)行鼻咽側位片檢查。
過(guò)敏性鼻炎患者日常應避免接觸已知過(guò)敏原,保持室內清潔并使用防螨寢具。外出時(shí)可佩戴防護口罩,回家后及時(shí)清洗鼻腔。飲食上適當補充維生素C和歐米伽3脂肪酸,有助于減輕炎癥反應。癥狀發(fā)作期可用生理鹽水沖洗鼻腔,但避免過(guò)度沖洗導致黏膜損傷。建議定期復查過(guò)敏原譜變化,在醫生指導下調整防治方案。
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