脊柱畸形可能由遺傳因素、不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、創(chuàng )傷或退行性病變等原因引起,通常表現為脊柱側彎、駝背或活動(dòng)受限等癥狀。脊柱畸形可通過(guò)物理矯正、支具固定、藥物治療、康復訓練或手術(shù)等方式干預。
部分脊柱畸形與基因突變或家族遺傳有關(guān),如先天性脊柱側凸可能由胚胎發(fā)育異常導致?;颊呖赡馨殡S肋骨不對稱(chēng)或骨盆傾斜等癥狀。對于輕度畸形,可通過(guò)定期觀(guān)察和針對性運動(dòng)訓練控制進(jìn)展;若畸形嚴重,可能需要使用矯形支具或考慮脊柱融合術(shù)。
長(cháng)期伏案、書(shū)包負重不均等習慣性姿勢錯誤,可能導致青少年特發(fā)性脊柱側彎。這類(lèi)患者常出現雙肩不等高或腰部皺褶。早期可通過(guò)施羅斯體操等物理療法改善,中重度需配合波士頓支具或色努支具進(jìn)行矯正。
腦癱、脊髓灰質(zhì)炎等疾病引起的肌力失衡會(huì )繼發(fā)脊柱畸形,多表現為進(jìn)行性加重的脊柱彎曲。這類(lèi)患者需針對原發(fā)病治療,如注射肉毒素改善痙攣,配合使用矯形器延緩畸形進(jìn)展。嚴重者可能需要后路矯形內固定術(shù)。
椎體壓縮性骨折或脊髓損傷后未規范康復,可能造成創(chuàng )傷后脊柱畸形?;颊叱R?jiàn)背部疼痛伴活動(dòng)障礙。急性期可使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞,后期通過(guò)椎體成形術(shù)或截骨矯形術(shù)重建脊柱序列。
老年人椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)疏松易導致退變性脊柱側彎,多伴有椎管狹窄癥狀??煽诜鲮⑺徕c片延緩骨量流失,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。嚴重神經(jīng)壓迫者需行椎管減壓植骨融合術(shù)。
脊柱畸形患者日常應避免單側負重,睡眠選擇硬板床,坐立時(shí)保持腰部挺直。建議每周進(jìn)行游泳、吊單杠等對稱(chēng)性運動(dòng),定期復查脊柱全長(cháng)X光片監測進(jìn)展。出現持續背痛、呼吸困難或步態(tài)異常時(shí)需及時(shí)就診,由骨科或脊柱外科醫生評估是否需要手術(shù)干預。營(yíng)養方面注意補充維生素D和鈣質(zhì),但須在醫生指導下使用相關(guān)藥物。
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