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敗血癥初期怎么治療

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敗血癥初期可通過(guò)抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物、器官功能支持、免疫調節等方式治療。敗血癥通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、創(chuàng )傷感染等原因引起，建議及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行規范治療。

1、抗感染治療

敗血癥初期需要盡快使用抗生素控制感染，醫生會(huì )根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等廣譜抗生素。對于真菌感染可使用氟康唑氯化鈉注射液，病毒感染則需配合抗病毒藥物如更昔洛韋注射液。用藥期間需監測肝腎功能及藥物不良反應。

2、液體復蘇

敗血癥患者常出現有效循環(huán)血量不足，需要快速補充晶體液或膠體液維持組織灌注。臨床常用乳酸林格氏液、羥乙基淀粉注射液等進(jìn)行液體復蘇，目標是在6小時(shí)內達到中心靜脈壓8-12mmHg、平均動(dòng)脈壓≥65mmHg的復蘇標準。液體治療需密切監測尿量、血壓等指標，避免液體過(guò)量導致肺水腫。

3、血管活性藥物

當液體復蘇后仍存在持續性低血壓時(shí)，需要使用血管活性藥物維持血壓。常用藥物包括鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等血管收縮劑，通過(guò)調節血管張力改善組織器官灌注。用藥期間需持續監測血流動(dòng)力學(xué)參數，根據血壓變化調整給藥速度和劑量。

4、器官功能支持

敗血癥可能導致多器官功能障礙，需要根據具體情況進(jìn)行器官功能支持治療。呼吸衰竭患者可能需要無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣，急性腎損傷患者可能需要進(jìn)行連續性腎臟替代治療。同時(shí)需要維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡，保護重要臟器功能。

5、免疫調節

對于嚴重敗血癥可考慮免疫調節治療，如靜脈注射人免疫球蛋白幫助中和毒素、調節炎癥反應。糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉可用于抑制過(guò)度炎癥反應，但需嚴格掌握適應癥和用藥時(shí)機。同時(shí)可補充維生素C、維生素B族等營(yíng)養素支持免疫功能。

敗血癥患者治療期間需要嚴格臥床休息，保持病房環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食上建議選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋羹、魚(yú)肉粥等易消化吸收的營(yíng)養食物?；謴推诳芍饾u增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運動(dòng)。出院后需遵醫囑定期復查，觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象，同時(shí)注意預防再次感染，保持皮膚清潔，避免受涼感冒。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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