冠心病可通過(guò)生活方式干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療,預防需控制危險因素并定期體檢。冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起。
調整飲食結構,減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加全谷物、蔬菜水果和魚(yú)類(lèi)攝入。限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克。戒煙并避免二手煙暴露,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。保持體重指數在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,氯吡格雷片用于支架術(shù)后雙抗治療。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇,瑞舒伐他汀鈣片適用于合并糖尿病患者。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減輕心肌耗氧,硝酸異山梨酯片緩解心絞痛發(fā)作。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片改善心室重構。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴張和支架植入恢復血流,適用于單支或雙支血管病變。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)使用乳內動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管,適合左主干病變或多支血管彌漫性病變。雜交手術(shù)結合介入和外科技術(shù),減少創(chuàng )傷并提高遠期通暢率。
將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者需低于130/80毫米汞柱。糖化血紅蛋白維持在7%以下,低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾/升或降幅超過(guò)50%。定期監測肝腎功能和肌酸激酶,評估藥物安全性和治療效果。
制定個(gè)體化運動(dòng)處方,包括有氧訓練和抗阻訓練,改善心肺功能。心理干預緩解焦慮抑郁情緒,戒煙咨詢(xún)提高長(cháng)期戒煙成功率。營(yíng)養指導建立地中海飲食模式,社會(huì )支持增強治療依從性。每3-6個(gè)月評估康復效果,調整干預方案。
冠心病患者需長(cháng)期堅持低鹽低脂飲食,每日食鹽量控制在3-5克,烹調油用量25-30克。適量食用深海魚(yú)類(lèi)每周2-3次,攝入足量膳食纖維每日25-30克。避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),冬季注意保暖防寒。定期監測血壓、血糖和血脂水平,每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟功能評估。隨身攜帶硝酸甘油片以備急用,出現持續胸痛立即就醫。保持規律作息和樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極參與社交活動(dòng)有助于病情控制。
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