過(guò)敏性咳嗽哮喘癥狀主要表現為陣發(fā)性干咳、胸悶氣促、喘息及夜間癥狀加重,可能由花粉過(guò)敏、塵螨刺激、冷空氣誘發(fā)、呼吸道感染或藥物反應等因素引起。過(guò)敏性咳嗽哮喘需通過(guò)環(huán)境控制、抗過(guò)敏治療、支氣管擴張劑使用、免疫調節及中醫調理等方式干預。
花粉過(guò)敏是常見(jiàn)誘因,患者接觸花粉后可能出現持續性干咳伴眼結膜充血。癥狀發(fā)作具有季節性,春季和秋季高發(fā)。治療需避免接觸過(guò)敏原,可遵醫囑使用氯雷他定片、布地奈德吸入氣霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片。外出時(shí)佩戴口罩有助于減少花粉吸入。
塵螨排泄物可刺激氣道引發(fā)慢性咳嗽,多伴有晨起打噴嚏。臥室環(huán)境控制是關(guān)鍵,需定期高溫清洗床品并使用防螨寢具。急性發(fā)作時(shí)可使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、沙丁胺醇氣霧劑或西替利嗪滴劑??諝鈨艋髂苡行Ы档褪覂葔m螨濃度。
氣道高反應性患者在寒冷天氣易出現刺激性咳嗽和喘息。癥狀常在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)突發(fā),轉入溫暖環(huán)境后緩解。預防需注意頸部保暖,急性發(fā)作時(shí)可用硫酸特布他林霧化液、異丙托溴銨氣霧劑或酮替芬片。冬季建議改用室內運動(dòng)方式。
病毒感染后氣道敏感性增高可能導致咳嗽遷延不愈,常伴少量白痰。這種情況需與感染性哮喘鑒別,必要時(shí)進(jìn)行肺功能檢查。治療可聯(lián)合使用氨溴索口服溶液、阿奇霉素分散片及信必可都保吸入粉霧劑?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)。
阿司匹林等非甾體抗炎藥可能誘發(fā)藥物性哮喘,表現為用藥后突發(fā)呼吸困難。這類(lèi)患者往往伴有鼻息肉病史。緊急處理需停用致敏藥物,并立即吸入復方異丙托溴銨溶液。替代治療可選擇對乙酰氨基酚片或塞來(lái)昔布膠囊。
過(guò)敏性咳嗽哮喘患者需建立長(cháng)期管理計劃,包括每日監測峰流速值、記錄癥狀日記。飲食應避免已知過(guò)敏食物如海鮮或堅果,適量補充維生素D有助于免疫調節。臥室濕度建議維持在50%左右,每周至少進(jìn)行一次徹底清潔。運動(dòng)選擇游泳等低強度有氧活動(dòng),避免在污染天氣戶(hù)外鍛煉。若癥狀控制不穩定或出現口唇發(fā)紺等缺氧表現,須立即急診處理。
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