第一腰椎壓縮骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。第一腰椎壓縮骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移等因素引起,可能伴隨腰背疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
輕度壓縮骨折患者需嚴格臥床4-8周,避免腰部負重。臥床期間建議使用硬板床,定期軸向翻身預防壓瘡??膳浜涎巢考∪獾乳L(cháng)收縮訓練維持肌力。
穩定性骨折可選用胸腰骶支具外固定6-12周。定制支具需貼合脊柱生理曲度,每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí),期間逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
疼痛明顯者可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過(guò)1/3但未累及椎管者。通過(guò)經(jīng)皮穿刺向椎體內注入骨水泥,手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘,術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。
合并神經(jīng)損傷或嚴重椎管狹窄者需行椎管減壓植骨融合內固定術(shù)。采用后路椎弓根螺釘系統重建脊柱穩定性,術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。
康復期應避免彎腰搬重物,加強鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日進(jìn)行腰背肌等張收縮訓練。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月定期復查X線(xiàn)片評估骨折愈合情況,骨質(zhì)疏松患者需持續用藥1年以上。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。
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