糖尿病引起的皮膚瘙癢可通過(guò)控制血糖、外用藥物、口服藥物、皮膚護理、就醫治療等方式緩解。糖尿病皮膚瘙癢通常由高血糖導致皮膚干燥、神經(jīng)病變、感染、微循環(huán)障礙、過(guò)敏反應等原因引起。
長(cháng)期高血糖會(huì )破壞皮膚屏障功能,導致角質(zhì)層水分流失加劇。建議通過(guò)飲食調整減少精制糖攝入,增加膳食纖維攝入量,配合醫生制定的降糖方案,將空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L以下。血糖穩定后皮膚瘙癢癥狀通常會(huì )有明顯改善。
對于局部瘙癢癥狀,可使用復方醋酸地塞米松乳膏緩解炎癥反應,鹽酸多塞平乳膏阻斷組胺受體,尿素軟膏修復皮膚屏障。使用前需清潔患處,薄層涂抹每日2-3次,避免用于破損皮膚。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。
頑固性瘙癢可遵醫囑服用鹽酸左西替利嗪片抑制組胺釋放,加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)性瘙癢,阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)。需注意這些藥物可能與降糖藥產(chǎn)生相互作用,用藥期間需加強血糖監測。嚴重腎功能不全患者需調整劑量。
每日使用pH5.5弱酸性沐浴露清潔,水溫控制在37℃以下,沐浴時(shí)間不超過(guò)10分鐘。擦干后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚乳,特別要注意四肢伸側等易干燥部位。穿著(zhù)純棉透氣衣物,避免羊毛等刺激性材質(zhì)直接接觸皮膚。
當出現皮膚潰爛、滲液、發(fā)熱等感染征象,或瘙癢嚴重影響睡眠時(shí),需及時(shí)到內分泌科或皮膚科就診。醫生可能會(huì )進(jìn)行真菌鏡檢、皮膚活檢等檢查,根據結果調整治療方案。合并嚴重感染可能需要靜脈用抗生素治療。
糖尿病患者日常需保持皮膚清潔濕潤,避免過(guò)度搔抓導致繼發(fā)感染。建議每周檢查全身皮膚特別是足部,發(fā)現異常及時(shí)處理??刂剖覂葷穸仍?0%-60%,冬季可使用加濕器。適當補充維生素A、維生素E等有助于皮膚修復的營(yíng)養素,但需注意維生素制劑對血糖的潛在影響。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,包括神經(jīng)病變和血管病變評估。
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