帶狀皰疹發(fā)病前一般局部皮膚先有灼痛,伴輕度發(fā)熱、疲倦、全身無(wú)力等癥狀。但也有可能無(wú)前驅癥狀,經(jīng)1~3天后,皮膚陸續出現一些散在紅斑。繼而在紅斑部位發(fā)生多數成簇的粟粒大至綠豆大小的丘皰疹,并迅速變?yōu)樗?。水皰壁緊張,光亮,皰水澄清,水皰表面大部有小凹陷。皰液將在數日后混濁化膿,水皰破潰后形成糜爛面,最后干燥結痂,痂脫落后會(huì )留下暫時(shí)性紅斑。一般病程約在2~4周。輕癥患者只出現紅斑及丘疹,不出現水皰,稱(chēng)為不全性帶狀皰疹。
帶狀皰疹可全身泛發(fā),此時(shí)常伴有高熱,并出現肺炎或腦炎,病情嚴重,如不及時(shí)搶救,可致死亡,稱(chēng)為泛發(fā)性帶狀皰疹。
在惡性淋巴瘤、急性系統性紅斑狼瘡以及老年體弱者可出現壞疽性皰疹,愈后留下疤痕,稱(chēng)為壞疽性帶狀皰疹。
發(fā)生于三叉神經(jīng)眼支者,可以發(fā)生結膜及角膜皰疹,導致角膜潰瘍而引起失明,是為嚴重的并發(fā)癥。當病毒侵犯面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)時(shí),出現耳殼及外耳道皰疹,可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鳴、耳聾、面神經(jīng)麻痹以及舌前1/3年味覺(jué)消失,稱(chēng)為帶狀皰疹面癱綜合征。
分布多位于一側,非列成帶狀,有時(shí)偶可超過(guò)軀干中線(xiàn),這是由于神經(jīng)末梢橫過(guò)中線(xiàn)所致。胸、頸及面部三叉神經(jīng)分布區為好發(fā)部位。通常三叉神經(jīng)只累及一根分支。局部淋巴結常腫大疼痛。神經(jīng)痛是本病的主要癥狀,急性期是由于神經(jīng)節的炎癥反應,晚期神經(jīng)痛是由于神經(jīng)節以及感覺(jué)神經(jīng)的炎癥后纖維化引起的。有時(shí)在皰疹出現前有劇烈的神經(jīng)痛,此時(shí)常易誤診為急腹癥或心絞痛等。老年體弱或淋巴瘤患者常有神經(jīng)痛后遺癥,有時(shí)可持續數月。
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