濕疹是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病,主要表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢,可能由遺傳、免疫異?;颦h(huán)境因素共同誘發(fā)。
濕疹發(fā)病與遺傳易感性密切相關(guān),部分患者存在絲聚蛋白基因突變導致皮膚屏障功能缺陷。環(huán)境因素如接觸洗滌劑、塵螨等過(guò)敏原可誘發(fā)免疫異常,Th2細胞過(guò)度活化釋放白細胞介素等炎癥因子,引發(fā)血管擴張和角質(zhì)形成細胞凋亡。
急性期可見(jiàn)邊界不清的紅斑基礎上密集針尖大小丘疹、水皰,搔抓后出現糜爛滲出。亞急性期表現為結痂、鱗屑,慢性期則呈現苔蘚樣變和色素沉著(zhù)。好發(fā)于面部、四肢屈側等部位,嬰幼兒多累及雙頰和頭皮。
主要依據典型皮損形態(tài)和分布特點(diǎn),必要時(shí)行皮膚鏡檢查可見(jiàn)紅色背景上白色鱗屑。斑貼試驗有助于識別接觸性過(guò)敏原,血清IgE檢測可輔助診斷特應性體質(zhì)。需與銀屑病、脂溢性皮炎等疾病進(jìn)行鑒別。
輕度濕疹可使用糠酸莫米松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,中重度需交替使用鹵米松乳膏。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部皮損??诜壤姿ㄆ删徑怵W,合并感染時(shí)加用夫西地酸乳膏。
每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復皮膚屏障,沐浴水溫控制在32-37℃。選擇純棉寬松衣物,避免羊毛等刺激性材質(zhì)。室內濕度維持在50%-60%,減少塵螨等過(guò)敏原接觸。
濕疹患者應建立長(cháng)期皮膚護理計劃,洗澡后3分鐘內涂抹保濕劑,冬季增加使用頻次。記錄飲食和接觸物以識別誘發(fā)因素,避免過(guò)度清潔和使用堿性肥皂。若出現皮損滲液增多或發(fā)熱等感染征象,應及時(shí)就醫調整治療方案,必要時(shí)進(jìn)行細菌培養指導抗生素選擇。
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