牙齦炎主要分為慢性齦炎、妊娠期齦炎、壞死性潰瘍性齦炎、藥物性牙齦增生和青春期齦炎等類(lèi)型。牙齦炎通常由菌斑堆積、激素變化、藥物副作用或全身性疾病等因素引起,表現為牙齦紅腫、出血、疼痛等癥狀。
慢性齦炎是最常見(jiàn)的牙齦炎類(lèi)型,主要由牙菌斑長(cháng)期刺激導致?;颊呖赡艹霈F牙齦邊緣紅腫、刷牙或咬硬物時(shí)出血等癥狀。治療需通過(guò)超聲波潔治清除菌斑和牙石,配合復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等局部抗菌藥物控制炎癥。日常使用軟毛牙刷和牙線(xiàn)清潔可減少復發(fā)。
妊娠期齦炎與孕期雌激素水平升高有關(guān),常見(jiàn)于妊娠第2-8個(gè)月。特征為牙齦鮮紅色增生、易出血,嚴重者可形成妊娠齦瘤。治療以保守為主,采用過(guò)氧化氫溶液沖洗,必要時(shí)使用聚維酮碘含漱液。產(chǎn)后激素水平恢復后癥狀多能緩解,但需加強孕期口腔衛生維護。
壞死性潰瘍性齦炎屬于急性感染性疾病,多與梭形桿菌和螺旋體感染相關(guān)。典型表現為牙齦乳頭壞死、潰瘍形成伴劇烈疼痛和口臭。需緊急處理,采用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊抗感染,配合雙氧水含漱。重癥患者可能出現發(fā)熱等全身癥狀,需及時(shí)靜脈補液治療。
藥物性牙齦增生常見(jiàn)于長(cháng)期服用苯妥英鈉、硝苯地平或環(huán)孢素的患者。牙齦呈結節狀增生,質(zhì)地堅韌且不易出血。治療需在醫生指導下調整用藥方案,嚴重增生需手術(shù)切除。術(shù)后可短期使用醋酸地塞米松粘貼片預防復發(fā),同時(shí)加強菌斑控制。
青春期齦炎好發(fā)于12-17歲青少年,與激素變化和口腔衛生不良有關(guān)。表現為前牙區牙齦明顯紅腫,但牙周附著(zhù)未受損。治療強調正確刷牙和使用牙線(xiàn),配合葡萄糖酸氯己定口腔貼片消炎。若伴隨牙齒排列不齊,建議正畸治療后齦炎癥狀多可改善。
預防牙齦炎需每日早晚采用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線(xiàn)或沖牙器清除鄰面菌斑。每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治,吸煙者應戒煙。糖尿病患者需嚴格控制血糖,佩戴義齒者要注意基托清潔。出現持續牙齦出血、腫脹或口臭時(shí),應及時(shí)到口腔科就診評估,避免發(fā)展為牙周炎。
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