兒童哮喘性支氣管炎是否嚴重需結合病情程度判斷,多數情況下通過(guò)規范治療可有效控制,但急性發(fā)作時(shí)可能危及生命。哮喘性支氣管炎主要表現為喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,通常與氣道高反應性、病毒感染、過(guò)敏原暴露等因素有關(guān)。
輕度哮喘性支氣管炎患兒通常表現為間歇性咳嗽或運動(dòng)后輕微喘息,癥狀可通過(guò)霧化吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液、支氣管擴張劑如硫酸特布他林霧化液等藥物緩解。這類(lèi)患兒肺功能檢查多正常,日常避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后癥狀可顯著(zhù)改善。部分患兒隨著(zhù)年齡增長(cháng),氣道發(fā)育完善后癥狀可能自行緩解。
中重度患兒可能出現持續性喘息、夜間憋醒、活動(dòng)受限等癥狀,需長(cháng)期使用孟魯司特鈉顆??刂茪獾姥装Y,急性發(fā)作時(shí)需聯(lián)合吸入異丙托溴銨溶液。此類(lèi)患兒可能合并過(guò)敏性鼻炎或濕疹,肺功能檢查常顯示阻塞性通氣障礙。若未規范治療,反復氣道炎癥可能導致氣道重塑,增加成年后慢性阻塞性肺疾病發(fā)生概率。
危重發(fā)作時(shí)會(huì )出現呼吸急促、口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現,需立即靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,必要時(shí)進(jìn)行機械通氣。這種情況可能引發(fā)呼吸衰竭、縱隔氣腫等并發(fā)癥,需在重癥監護室密切觀(guān)察。約5%-10%的患兒可能發(fā)展為成人哮喘,尤其是有家族過(guò)敏史或合并其他特應性疾病者。
家長(cháng)應定期監測患兒峰流速值,建立包含沙丁胺醇氣霧劑、儲霧罐的急救包。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,每周用60℃以上熱水清洗床品。建議記錄癥狀日記,就診時(shí)攜帶既往用藥記錄和檢查報告。秋冬季節可提前接種流感疫苗,避免前往人群密集場(chǎng)所。若患兒出現煩躁不安、說(shuō)話(huà)不成句或藥物無(wú)法緩解癥狀時(shí),須立即急診處理。
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