劉先生今年38歲,半月來(lái)感腹脹、小便量明顯減少,伴有胃納呆滯、種疲乏力.1周前又發(fā)現小便色黃,兩下肢浮腫。舌質(zhì)紅、苔薄黃,脈滑。
肝功能檢查:丙氨酸轉氨酶126U/L,谷草轉氨酶80U/L,總蛋白58g/L,清蛋白26g/L,球蛋白32g/L;HBsAg,HBeAg,抗-HBc為陽(yáng)性,B超檢查示肝硬化腹水,脾增厚。治當健脾利水,柔肝養陰,活血化瘀。
給予下瘀術(shù)牛湯加味治療,方藥為:蒼術(shù)、白術(shù)、川牛膝、懷牛膝、防己、制大黃、桃仁、土鱉蟲(chóng)、黃精、枸杞子。每日l(shuí)劑,水煎,早晚分服。
劉先生服藥6劑后復診,腹脹明顯減輕,小便增多。B超復查示腹水明顯減少。上方續進(jìn)6劑,藥后腹脹已除,下肢浮腫消失,胃納漸振,B超復查腹水消失。上方加黃芪、黨參I5g,當歸、阿膠。又服半月后,諸癥均除。復查肝功能:丙氨酸轉氨酶48U/L,總蛋白66g/L,清蛋白38g/L,球蛋白28g/L。囑停藥觀(guān)察,隨訪(fǎng)1年,病情穩定,恢復正常工作。
方解:方中蒼術(shù)、白術(shù)健脾益氣,佐以燥濕:防己勝濕利水,有通利小便之功;川牛膝、懷牛膝、土鱉蟲(chóng)、桃仁、制大黃入肝經(jīng),破血逐瘀、軟堅散結,諸藥配伍,可起到扶脾土、散淤血、化瘀積、通利水道的功效,組方攻中有補,補而不膩。
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