肺栓塞高危人群主要包括長(cháng)期臥床者、術(shù)后患者、肥胖人群、孕婦及有血栓病史者。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導致的急癥,與靜脈血栓形成密切相關(guān)。
因疾病或術(shù)后需長(cháng)期臥床者,下肢靜脈血流緩慢,血液淤滯易形成血栓。常見(jiàn)于中風(fēng)癱瘓、骨折固定患者。建議臥床期間定期進(jìn)行踝泵運動(dòng),必要時(shí)使用彈力襪預防。
大型手術(shù)后患者活動(dòng)受限,加上手術(shù)創(chuàng )傷激活凝血系統,特別是髖膝關(guān)節置換、腹部腫瘤手術(shù)患者。術(shù)后早期下床活動(dòng)可降低風(fēng)險。
體重指數超過(guò)30者血液黏稠度高,腹腔壓力增大影響靜脈回流。常合并代謝綜合征,血管內皮功能受損。需通過(guò)減重改善循環(huán)狀態(tài)。
妊娠中晚期子宮壓迫下腔靜脈,孕激素升高導致血液高凝狀態(tài)。剖宮產(chǎn)術(shù)后風(fēng)險更高,需遵醫囑使用低分子肝素預防。
既往有深靜脈血栓或肺栓塞發(fā)作史者,可能存在抗凝血蛋白缺乏等遺傳性易栓癥。需定期監測凝血功能,長(cháng)期抗凝治療。
預防肺栓塞需保持規律運動(dòng)避免久坐,長(cháng)途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢;控制體重和血壓;術(shù)后患者遵醫囑使用抗凝藥物;高風(fēng)險人群可考慮穿戴醫用彈力襪。出現突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀應立即就醫,肺栓塞的黃金搶救時(shí)間為發(fā)病后1-2小時(shí)。
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