子宮內膜結核的危害程度因病情進(jìn)展而異,早期可能僅表現為月經(jīng)異常,但未及時(shí)治療可能引發(fā)不孕、盆腔粘連等嚴重并發(fā)癥。子宮內膜結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥,常見(jiàn)危害主要有繼發(fā)性不孕、月經(jīng)紊亂、慢性盆腔痛、輸卵管阻塞、宮腔粘連等。
結核分枝桿菌侵蝕子宮內膜會(huì )導致內膜破壞和瘢痕形成,使受精卵難以著(zhù)床?;颊呖赡馨殡S基礎體溫異常、排卵障礙等癥狀。需通過(guò)抗結核治療如異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片規范用藥,嚴重者需輔助生殖技術(shù)干預。
內膜結核灶可引起內膜萎縮或增生不均,表現為經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),部分患者出現經(jīng)期延長(cháng)。這與結核菌導致的卵巢功能受損有關(guān)。需在抗結核治療基礎上使用雌孕激素序貫療法,如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊調節周期。
炎癥反復發(fā)作會(huì )導致盆腔組織粘連,引發(fā)持續性下腹墜痛,活動(dòng)或性交后加重??赡芎喜⒀静克嵬?、低熱等結核中毒癥狀。除規范抗結核治療外,可配合物理治療緩解疼痛,必要時(shí)行腹腔鏡粘連松解術(shù)。
結核性輸卵管炎會(huì )造成管腔狹窄或閉鎖,造影檢查可見(jiàn)串珠樣改變。這是導致不孕的主要原因之一,患者可能無(wú)自覺(jué)癥狀。需通過(guò)子宮輸卵管造影評估,嚴重者需手術(shù)疏通或試管嬰兒助孕。
內膜嚴重破壞后纖維組織增生會(huì )形成宮腔粘連,表現為月經(jīng)量銳減、周期性腹痛。宮腔鏡檢查可見(jiàn)膜狀或致密粘連。輕度粘連可在宮腔鏡下分離后放置節育環(huán),重度粘連需多次手術(shù)并配合雌激素促進(jìn)內膜修復。
確診子宮內膜結核后需全程規范抗結核治療6-9個(gè)月,用藥期間定期監測肝腎功能。治療期間應加強營(yíng)養攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,避免辛辣刺激食物。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于增強免疫力,急性期需禁止性生活。建議每3個(gè)月復查宮腔鏡評估內膜修復情況,計劃妊娠者需經(jīng)醫生評估后選擇合適的助孕方案。
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