新生兒黃疸可通過(guò)調整喂養、光照治療、藥物治療、監測膽紅素水平、預防感染等方式護理。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳喂養不足、溶血性疾病、肝膽功能發(fā)育不全、感染等因素引起。
增加母乳或配方奶的喂養頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄,建議每2-3小時(shí)喂養一次。母乳喂養的新生兒需確保有效吸吮,避免攝入不足。若母乳不足可暫時(shí)補充配方奶,但無(wú)須停止母乳喂養。喂養后輕拍背部幫助排氣,減少腹脹對膽紅素代謝的影響。
藍光照射是降低血清膽紅素的有效方法,適用于中重度黃疸。治療時(shí)需裸露皮膚并遮蓋眼睛及會(huì )陰,光照時(shí)間通常持續24-48小時(shí)。治療期間注意補充水分,防止脫水。光照后可能出現短暫腹瀉或皮疹,一般無(wú)須特殊處理。
嚴重黃疸可遵醫囑使用肝酶誘導劑如苯巴比妥片,或白蛋白注射液幫助結合膽紅素。溶血性黃疸需靜脈注射免疫球蛋白抑制溶血。所有藥物均需嚴格按劑量使用,避免自行調整。用藥期間需監測心率、呼吸等生命體征。
經(jīng)皮膽紅素測定儀或血液檢測可動(dòng)態(tài)評估黃疸程度,高危新生兒需每8-12小時(shí)監測一次。記錄膽紅素曲線(xiàn)變化,警惕膽紅素腦病風(fēng)險。早產(chǎn)兒或低體重兒應制定更嚴密的監測方案,膽紅素上升過(guò)快需及時(shí)干預。
保持臍部干燥清潔,每日用75%酒精消毒直至脫落。接觸新生兒前嚴格洗手,避免呼吸道或消化道感染。衣物及用品需高溫消毒,室內溫度維持在24-26℃。出現發(fā)熱、拒奶等癥狀應立即就醫,感染可能加重黃疸程度。
護理期間需每日觀(guān)察皮膚黃染范圍是否擴大,記錄大小便次數及顏色。避免使用茵梔黃等中藥制劑,防止誘發(fā)溶血。出院后繼續監測黃疸消退情況,若2周未退或反復出現需排查膽道閉鎖等疾病。母乳性黃疸可持續3-12周,只要新生兒精神狀態(tài)良好且體重增長(cháng)正??衫^續喂養。
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