新生兒窒息可能由胎盤(pán)功能異常、臍帶異常、產(chǎn)程異常、胎兒因素、母體因素等原因引起,通常表現為皮膚青紫、呼吸微弱、肌張力低下等癥狀。
胎盤(pán)功能異??赡軐е绿汗┭醪蛔?,常見(jiàn)于胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)前置等情況。胎盤(pán)早剝時(shí),胎盤(pán)與子宮壁提前分離,影響胎兒血液供應。胎盤(pán)前置則可能阻塞產(chǎn)道,導致分娩過(guò)程中胎兒缺氧。這類(lèi)情況需通過(guò)胎心監護及時(shí)發(fā)現,必要時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
臍帶繞頸、臍帶脫垂或臍帶過(guò)短等異??赡茏璧K胎兒血液循環(huán)。臍帶繞頸可能隨宮縮加重壓迫,臍帶脫垂時(shí)臍帶先于胎頭娩出易受擠壓。這類(lèi)情況需在分娩過(guò)程中密切監測,出現異常時(shí)需迅速采取助產(chǎn)措施或手術(shù)干預。
產(chǎn)程延長(cháng)、頭盆不稱(chēng)或胎位異??赡軐е绿涸诋a(chǎn)道滯留時(shí)間過(guò)長(cháng)。第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)或胎頭下降停滯時(shí),胎兒易發(fā)生缺氧。此時(shí)需評估是否需產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引或轉為剖宮產(chǎn),避免長(cháng)時(shí)間缺氧導致不可逆損傷。
早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟、先天性畸形或宮內感染可能影響呼吸功能。早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)不足易致呼吸窘迫,先天性膈疝等畸形會(huì )壓迫肺部。這類(lèi)新生兒需提前做好復蘇準備,出生后立即進(jìn)行氣管插管等高級生命支持。
妊娠期高血壓、糖尿病或嚴重貧血可能影響母體攜氧能力。子癇前期孕婦全身血管痙攣會(huì )減少子宮胎盤(pán)灌注,糖尿病孕婦胎兒易出現巨大兒增加分娩難度。孕期規范產(chǎn)檢可早期發(fā)現高危因素,必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。
預防新生兒窒息需重視孕期保健,定期產(chǎn)檢監測胎盤(pán)功能及胎兒發(fā)育。分娩時(shí)選擇具備新生兒復蘇條件的醫療機構,出現胎心異常及時(shí)告知醫護人員。新生兒出生后應立即擦干保暖,評估呼吸、心率、膚色,按需進(jìn)行正壓通氣等復蘇措施。母乳喂養有助于提升免疫力,注意觀(guān)察喂養時(shí)有無(wú)嗆咳、發(fā)紺等異常。出院后定期隨訪(fǎng)神經(jīng)發(fā)育情況,發(fā)現肌張力異?;蜻\動(dòng)落后需早期干預。
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