摘要：二十多歲青年男子因發(fā)現肛門(mén)處長(cháng)了小疙瘩，隨疙瘩數量變多前來(lái)我院就診治療。我院為患者進(jìn)行了肛門(mén)丘疹病理檢查，根據檢查結果和臨床癥狀確診肛門(mén)濕疣。我院對患者使用了轉移因子膠囊、咪喹莫特乳膏等藥物調節免疫系統，同時(shí)采取了激光手術(shù)將疣體切除?；颊咦≡褐委熞粋€(gè)月，癥狀明顯好轉。

【基本信息】男、22歲

【疾病類(lèi)型】肛門(mén)濕疣

【就診醫院】邵陽(yáng)市中心醫院

【就診時(shí)間】2020年9月

【治療方案】激光手術(shù)+調節免疫系統（轉移因子膠囊、咪喹莫特乳膏）

【治療周期】住院治療一個(gè)月，三個(gè)月后門(mén)診定期隨訪(fǎng)

【治療效果】患者疣體消失，治療一個(gè)月后未見(jiàn)新發(fā)疣體

一、初次面診

2020年9月份的中旬，我剛為一名患者做完檢查，一位年紀不大的小伙子走進(jìn)我的診室，看起來(lái)估計身高有一米九多，身材看著(zhù)非常強壯，我對其說(shuō)：“先坐下耐心等一下”。

待我為其他患者做完檢查后，我與這位小伙子進(jìn)行了簡(jiǎn)單的病情交流，小伙子說(shuō)話(huà)支支吾吾的，我將診室的門(mén)關(guān)上后對其說(shuō)：“你有什么難言之隱要說(shuō)出來(lái)，只有這樣我才能診斷是什么疾病，你不用不好意思”。

小伙子說(shuō)：“我前段時(shí)間發(fā)現肛門(mén)周邊長(cháng)了小疙瘩，當時(shí)也沒(méi)有疼痛、瘙癢的感覺(jué)，一直沒(méi)在意，最近這些小疙瘩越長(cháng)越多，在這些小疙瘩出現之前我曾經(jīng)和網(wǎng)友發(fā)生過(guò)性行為，不知道與這個(gè)有沒(méi)有關(guān)系”。我聽(tīng)后檢查了小伙子的皮疹，可以明顯看到肛門(mén)周邊有較多的黃豆大小的皮色丘疹，呈菜花狀，根據這個(gè)臨床表現大概可以初步診斷為肛門(mén)濕疣，但是還需要進(jìn)一步的詳細檢查才可以明確病因。

二、治療經(jīng)過(guò)

我先對小伙子進(jìn)行了梅毒、艾滋病等檢查，檢查結果均顯示正常，基本可以排除是這些疾病導致的，我又對患者會(huì )陰處、肛內以及其他部位的皮膚進(jìn)行了檢查，未發(fā)現其他疣體，隨后我對患者額肛門(mén)丘疹進(jìn)行了病理檢查（見(jiàn)圖一），檢查結果顯示為肛門(mén)濕疣。

圖一

肛門(mén)濕疣一般同扁平濕疣、增殖性的肛門(mén)結核等疾病進(jìn)行鑒別診斷。扁平濕疣疣體的大小不等，邊緣比較整齊，表明會(huì )有破裂所以會(huì )出現分泌的臭味，一般多見(jiàn)于女性外陰和男性冠狀溝處。增殖性的肛門(mén)結核一般是呈片狀形成，界限比較清楚，會(huì )有膿性的分泌物。

我院在確診患者為肛門(mén)濕疣后，與患者協(xié)商討論治療方案，患者的疣體雖然數量略多，但是疣體都比較小，進(jìn)行激光手術(shù)可以一次性根除所有疣體，因此進(jìn)行激光手術(shù)治療是目前比較合適患者的治療方案。我院擇期為患者進(jìn)行了激光手術(shù)，手術(shù)過(guò)程比較順利，但是此手術(shù)方式的缺點(diǎn)是疼痛比較明顯并且治療過(guò)程中出血相對較多。

術(shù)后我院對患者使用了轉移因子膠囊和咪喹莫特乳膏，轉移因子膠囊可以增強患者的機體免疫力，間接地將病毒清除體外，同時(shí)還在一定程度上可以預防尖銳濕疣的復發(fā)；咪喹莫特乳膏可以刺激免疫細胞識別病毒，起到調節免疫功能和抗病毒的作用。

三、治療效果

治療當天，手術(shù)結束后患者的疣體消失，傷口可以明顯看到輕微的水腫，無(wú)明顯的滲出，患者自述傷口處有明顯輕微疼痛感。

治療約半月的時(shí)間，患者手術(shù)傷口已經(jīng)出現干燥結痂的情況，此時(shí)患者疼痛感明顯消失；治療約一個(gè)月的時(shí)間患者原發(fā)疣體部位的皮膚基本恢復正常，對患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的體檢可以發(fā)現會(huì )陰部以及其他部位未見(jiàn)新發(fā)的疣體，考慮到患者病情恢復較好，生命體征平穩，予以辦理出院手續，并定期復查。

患者于術(shù)后每個(gè)月到我院進(jìn)行一次復診檢查，在治療后約六個(gè)月的時(shí)間，未見(jiàn)新發(fā)疣體，基本可以判斷該患者痊愈。

四、注意事項

出院后注意多休息，避免過(guò)度勞累、避免劇烈運動(dòng)，適當進(jìn)行柔和性的體育鍛煉，增強自身身體素質(zhì)。

出院后患者應禁止飲酒、吸煙，飲食方式應以清淡飲食為主，避免攝入辛辣、刺激、油膩、生冷等食物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和新鮮水果蔬菜。

治療期間應禁止進(jìn)行性生活，不利于病情的恢復；痊愈后避免發(fā)生不當性行為、高危性行為等。

在此期間，患者應避免與家人或他人使用共同的毛巾、浴盆等生活物品，以防出現傳染的情況。

注意患處的衛生清潔，建議患者使用溫水對患處進(jìn)行清洗，保持肛門(mén)處的干燥、清潔，以防細菌滋生導致病情加重。

患者定期到我院復查，出現不適時(shí)也應及時(shí)就診檢查。

五、個(gè)人感悟

我從醫多年來(lái)，見(jiàn)到過(guò)不少這種臨床病例，肛門(mén)濕疣是因為人乳頭瘤病毒引起的一種增生狀的疣狀贅生物，主要是通過(guò)性接觸發(fā)生在肛門(mén)處的生殖器疣，也屬于性傳播疾病之一。一般多發(fā)于青年男性、女性的外生殖器、女性陰道、女性大小陰唇以及肛周等部位。一般不會(huì )伴隨明顯癥狀，隨著(zhù)疣體數量增多，體積變大會(huì )出現不同程度的瘙癢、疼痛等癥狀。

該病例中的患者疣體相對體積較小，治療起來(lái)困難相對較小些，患者在復查過(guò)程中告訴我一直以為肛門(mén)濕疣是一種很難治愈的性病，即便治療好后期也會(huì )出現復發(fā)的情況。其實(shí)，在發(fā)現肛門(mén)濕疣時(shí)第一時(shí)間就診，并且積極地配合醫生治療，治愈的概率是比較大的，后期定期進(jìn)行復診也會(huì )降低復發(fā)的概率。