氣胸用什么藥好呢?氣胸這個(gè)疾病需要抓緊治療的時(shí)間,很多的人都想吃藥的方法治療,因為吃藥能節省時(shí)間,但是不知道什么藥物才能真正的起到作用,那么,下面我們一起來(lái)了解下氣胸用什么藥才能好吧!
氣胸的治療原則是根據氣胸的不同類(lèi)型其適當進(jìn)行排氣,以解除胸腔積氣對呼吸、循環(huán)所生成的障礙,使肺盡早復張,恢復功能,同時(shí)也要治療并發(fā)癥和原發(fā)病。目前是沒(méi)有藥物可以治療的。
排氣療法
據癥狀、體征、X線(xiàn)所見(jiàn)以有胸內測壓結果,判斷是何種類(lèi)型氣胸,是否需要即刻排氣治療,如需排氣,采用何種方法適宜。
(一)閉合性氣胸 閉合性氣胸積氣量少于該側胸腔容積的20%時(shí),氣體可在2-3周內自行吸收,不需抽氣,但應動(dòng)態(tài)觀(guān)察積氣量變化。氣量較多時(shí),可每日或隔日抽氣一次,每次抽氣不超過(guò)1L,直至肺大部分復張,余下積氣任其自行吸收。
(二)高壓性氣胸 病情急重,危及生命,必須盡快排氣??捎脷庑叵湟幻鏈y壓,一面進(jìn)行排氣。緊急時(shí)將消毒針頭從患側肋間隙插入胸膜腔,使高度正壓胸內積氣得以由此自行排出,緩解癥狀。緊急時(shí),還可用大注射器接連三路開(kāi)關(guān)抽氣,或者經(jīng)胸壁插針,尾端用膠管連接水封瓶引流,使高壓氣體得以單向排出。亦可用一粗注射針,在其尾部扎上橡皮指套,指套末端剪一小裂縫,插入氣胸腔作臨時(shí)簡(jiǎn)易排氣,高壓氣體從小裂縫排出,待胸腔內壓減至負壓時(shí),套囊即行塌陷,小裂縫關(guān)閉,外間空氣不能進(jìn)入胸膜腔。
為了有效地持續排氣,通常安裝胸腔閉式水封瓶引流。插管部位一般多取鎖骨中線(xiàn)外側第2肋間,或腋前線(xiàn)第4-5肋間。如果是局限性氣胸,或是為了引流胸腔積液,則須在X線(xiàn)透視下選擇適當部位進(jìn)行插管排氣引流。安裝前,在選定部位先用氣胸箱測壓以了解氣胸類(lèi)型,然后在局麻下沿肋骨上緣平行作1.5-2cm皮膚切口,用套管針穿刺進(jìn)入胸膜腔,拔去針蕊,通過(guò)套管將滅菌膠管插入胸腔。一般選用大號導尿管或硅膠管,在其前端剪成鴨嘴狀開(kāi)口,并剪一二個(gè)側孔,以利引流。亦可在切開(kāi)皮膚后,經(jīng)鈍性分離肋間組織達胸膜,再穿破胸膜將導管直接送入胸膜腔內,導管固定后,另端置于水封瓶的水面下1-2cm,使胸膜腔內壓力保持在1-2cmH2O以下,若胸腔內積氣超過(guò)此正壓,氣體便會(huì )通過(guò)導管從水面逸出。
未見(jiàn)繼續冒出氣泡1-2天后,病人并不感氣急,經(jīng)透視或攝片見(jiàn)肺已全部復張時(shí),可以拔除導管。有時(shí)雖見(jiàn)氣泡冒出水面,但病人氣急未能緩解,可能是由于導管不夠通暢,或部分滑出胸膜腔,如果導管阻塞,則應更換。
若這種水封瓶引流仍不能使胸膜破口愈合,透視見(jiàn)肺臟持久不能復張,可選胸壁另處插管,或在原先通暢的引流管端加用負壓吸引閉式引流裝置。由于吸引機可能形成負壓過(guò)大,用調壓瓶可使負壓不超過(guò)一0.8至-1.2kpa(-8至-12scmH2O),如果負壓超過(guò)此限,則室內空氣即由壓力調節管進(jìn)入調壓瓶,因此病人胸腔所承受的吸引負壓不會(huì )比-0.8至-1.2kpa(-8至-12cmH2O)更大,以免過(guò)大的負壓吸引對肺造成損傷。
使用閉式負壓吸引宜連續開(kāi)動(dòng)吸引機,但如12小時(shí)以上肺仍不復張時(shí),應查找原因。若無(wú)氣泡冒出,肺已完全復張,可夾注引流管,停止負壓吸引,觀(guān)察2-3天,如果透視證明氣胸未再復發(fā),便可拔除引流管,立即用凡士林紗布覆蓋手術(shù)切口,以免外界空氣進(jìn)入。
不封瓶要放在低于病人胸部的地方(如病人床下),以免瓶?jì)鹊乃戳魅胄厍?,在用各式插管引流排氣過(guò)程中注意嚴格消毒,以免發(fā)生感染。
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