判斷嬰兒是否缺鈣需結合臨床表現、喂養史及醫學(xué)檢測綜合評估,主要觀(guān)察指標有夜間易驚醒、枕禿、囟門(mén)閉合延遲、出牙遲緩、骨骼發(fā)育異常等。
缺鈣嬰兒常出現神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀,表現為夜間頻繁驚醒、哭鬧不安、多汗(尤其頭部),長(cháng)期缺鈣可能導致枕部頭發(fā)環(huán)形脫落形成枕禿。嚴重者可見(jiàn)方顱、肋骨串珠、手鐲腳鐲樣隆起等骨骼改變,或出現O型腿、X型腿等下肢畸形。
母乳喂養嬰兒需關(guān)注母親鈣攝入是否充足,配方奶喂養需計算每日奶量是否達標。早產(chǎn)兒、低體重兒及輔食添加不及時(shí)的嬰兒風(fēng)險較高。維生素D攝入不足會(huì )直接影響鈣吸收,每日補充400IU維生素D是預防關(guān)鍵。
監測囟門(mén)閉合時(shí)間(前囟正常12-18個(gè)月閉合)、乳牙萌出時(shí)間(正常6-8個(gè)月萌出第一顆牙)。若超過(guò)13個(gè)月未出牙或3歲后仍有未萌出乳牙,需警惕缺鈣可能。身高體重增長(cháng)緩慢也可能是長(cháng)期鈣缺乏的表現。
血清鈣檢測受機體調節機制影響可能顯示正常,需結合血磷、堿性磷酸酶及25-羥維生素D水平綜合判斷。腕部X線(xiàn)可顯示骨骨骺端毛刷狀改變或干骺端杯口狀變形等佝僂病特征性表現。
冬季出生日照不足、雙胎妊娠、母親妊娠期缺鈣、慢性腹瀉患兒、長(cháng)期服用影響鈣吸收藥物(如抗驚厥藥)的嬰兒更易缺鈣。這類(lèi)人群即使無(wú)癥狀也建議定期監測。
日常護理中應保證嬰兒每日奶量達標(6月齡前600-800ml/天,6-12月齡不低于600ml/天),按時(shí)補充維生素D,適度曬太陽(yáng)(避開(kāi)強光時(shí)段)。添加輔食后逐步引入高鈣食物如酸奶、奶酪、豆腐等。發(fā)現疑似癥狀應及時(shí)就醫,禁止自行補鈣,過(guò)量補鈣可能導致腎結石、軟組織鈣化等不良反應。定期兒童保健體檢是早期發(fā)現鈣營(yíng)養問(wèn)題的有效手段。
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