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心肌缺血是怎么造成的

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心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、血液攜氧能力下降、微循環(huán)障礙等原因引起。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短等癥狀，可通過(guò)藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因，與長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄，血流減少引發(fā)心肌供氧不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油片可緩解。臨床常用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊和改善血流。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣指血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致管腔暫時(shí)性狹窄，多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)心前區(qū)絞痛，心電圖顯示ST段抬高。確診后可使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等血管擴(kuò)張劑，同時(shí)需避免誘因。

3、心肌耗氧量增加

甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、快速性心律失常等疾病會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量超過(guò)供氧能力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性心悸伴呼吸困難，運(yùn)動(dòng)耐量明顯下降。需針對(duì)原發(fā)病治療，如甲亢患者服用甲巰咪唑片，貧血者補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，房顫患者使用鹽酸胺碘酮片控制心率。

4、血液攜氧能力下降

一氧化碳中毒、重度貧血、高原缺氧等情況會(huì)使血液攜氧能力降低。心肌細(xì)胞因氧供不足出現(xiàn)代謝紊亂，表現(xiàn)為全身乏力伴心前區(qū)不適。需立即脫離中毒環(huán)境或吸氧治療，貧血患者需服用葉酸片、維生素B12片等造血藥物。

5、微循環(huán)障礙

糖尿病、結(jié)締組織病等可引起心肌微血管病變，即使冠狀動(dòng)脈通暢仍會(huì)發(fā)生缺血。表現(xiàn)為非典型胸痛，運(yùn)動(dòng)心電圖試驗(yàn)陽(yáng)性但冠脈造影正常。治療需控制血糖，使用尼可地爾片改善微循環(huán)，配合胰激肽原酶腸溶片調(diào)節(jié)血管功能。

心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食，控制體重在合理范圍，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)加重或休息不能緩解時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤血管再通治療時(shí)機(jī)。吸煙者應(yīng)徹底戒煙，飲酒者需限制酒精攝入，保持情緒穩(wěn)定有助于減少冠狀動(dòng)脈痙攣發(fā)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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