冠心病患者早期可能出現胸悶、胸痛、心悸等癥狀,需警惕疲勞后胸骨后壓迫感、活動(dòng)時(shí)氣促等表現。冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血引起,早期信號識別有助于及時(shí)干預。
典型表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可能放射至左肩、背部或下頜。癥狀常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息數分鐘可緩解。硝酸甘油片可暫時(shí)改善癥狀,但需警惕不典型疼痛如牙痛、上腹痛等表現。建議完善心電圖、冠脈CTA等檢查明確診斷。
日常行走、爬樓梯時(shí)出現呼吸困難,伴隨出汗、乏力等癥狀。這與心肌供血不足導致心功能下降有關(guān),嚴重時(shí)可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。需與肺部疾病鑒別,可通過(guò)運動(dòng)負荷試驗評估心肺功能。
自覺(jué)心跳沉重、漏跳或心律不齊,可能伴隨頭暈、黑朦。常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈痙攣或心肌缺血引發(fā)心律失常,動(dòng)態(tài)心電圖檢查可捕捉發(fā)作時(shí)的心電變化。需注意避免咖啡因、酒精等誘發(fā)因素。
部分患者表現為上腹脹痛、惡心嘔吐等胃腸癥狀,或不明原因牙痛、耳垂皺褶等體征。糖尿病、高齡患者更易出現無(wú)痛性心肌缺血,需通過(guò)冠脈造影確診。阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物可輔助治療。
焦慮、失眠、瀕死感等精神癥狀可能是心肌缺血的早期反應,尤其多見(jiàn)于更年期女性。心理應激會(huì )加重冠狀動(dòng)脈痙攣,建議通過(guò)放松訓練配合藥物治療,如單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
冠心病患者應保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉及動(dòng)物內臟。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片,定期監測血壓、血糖、血脂指標。出現癥狀加重或休息不能緩解的胸痛時(shí),須立即就醫。
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