腰椎突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,必要時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤(pán)壓力,每次20-30分鐘,需由專(zhuān)業(yè)康復師操作。紅外線(xiàn)照射有助于放松肌肉痙攣,每日1-2次。
塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕疼痛,甲鈷胺片可營(yíng)養受損神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫,嚴重疼痛時(shí)可考慮硬膜外封閉治療。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血運行。推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉粘連。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò ),每日20-30分鐘。
椎間孔鏡手術(shù)適用于單純性突出,創(chuàng )口僅7毫米。開(kāi)放性椎間盤(pán)切除術(shù)適合合并椎管狹窄者,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。當出現馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需急診手術(shù)干預。
日常應保持標準體重以減少腰椎負荷,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物超過(guò)5公斤,搬重物時(shí)保持腰部直立下蹲。每周進(jìn)行3-4次游泳或小燕飛鍛煉增強腰背肌力量,注意循序漸進(jìn)避免過(guò)度疲勞。飲食多補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒以防影響椎間盤(pán)營(yíng)養供應。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。
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