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胃癌的手術(shù)治療原則

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胃癌的手術(shù)治療原則主要包括根治性切除、淋巴結清掃、保留功能及個(gè)體化方案。手術(shù)方式需根據腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合評估，常見(jiàn)術(shù)式有遠端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。

根治性切除是胃癌手術(shù)的核心目標，要求完整切除原發(fā)腫瘤及可能受侵的鄰近組織，確保切緣陰性。早期胃癌可行內鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)，進(jìn)展期胃癌需開(kāi)放或腹腔鏡輔助下的胃部分或全胃切除。術(shù)中需注意保護重要血管和神經(jīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥。

淋巴結清掃范圍需符合腫瘤學(xué)規范，D1清掃適用于黏膜內癌，D2清掃為進(jìn)展期胃癌標準術(shù)式。清掃時(shí)應避免過(guò)度損傷周?chē)K器，同時(shí)徹底清除胃周、腹腔干及脾門(mén)區域淋巴結。對于局部晚期病例，可考慮聯(lián)合臟器切除或新輔助治療后的轉化手術(shù)。

功能保留原則要求在根治前提下最大限度保留胃容量和消化功能。近端胃癌可行近端胃切除聯(lián)合雙通道重建，保留部分胃底功能。全胃切除后需采用Roux-en-Y吻合或間置空腸等方式重建消化道，減少反流和營(yíng)養不良風(fēng)險。老年或高?；颊呖勺们榭s小手術(shù)范圍。

個(gè)體化方案需結合分子分型、遺傳背景及合并癥制定。HER2陽(yáng)性患者可能從靶向治療中獲益，微衛星不穩定型胃癌對免疫治療敏感。術(shù)前需全面評估心肺功能、營(yíng)養狀態(tài)，術(shù)后加強腸內營(yíng)養支持。復發(fā)風(fēng)險高的患者應密切隨訪(fǎng)，必要時(shí)輔助放化療。

胃癌術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)胃鏡和影像學(xué)檢查，早期發(fā)現復發(fā)轉移。飲食應少量多餐，選擇高蛋白、低纖維食物，補充鐵劑和維生素B12預防貧血。避免辛辣刺激食物，餐后保持直立位減少反流。定期監測體重和營(yíng)養指標，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養咨詢(xún)。適度有氧運動(dòng)有助于改善消化功能和體能狀態(tài)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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