垂體瘤是否需要治療取決于腫瘤類(lèi)型、大小及是否引起癥狀。功能性垂體瘤或引起壓迫癥狀的腫瘤通常需要治療,無(wú)癥狀的微腺瘤可能僅需定期觀(guān)察。
功能性垂體瘤因異常分泌激素需積極干預。泌乳素瘤首選溴隱亭片或多巴胺受體激動(dòng)劑卡麥角林片,生長(cháng)激素瘤需奧曲肽注射液抑制分泌,促腎上腺皮質(zhì)激素瘤可能需酮康唑片控制皮質(zhì)醇。藥物控制不佳或大腺瘤壓迫視神經(jīng)時(shí),經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)是首選方案,術(shù)后殘留可輔以伽馬刀放射治療。這類(lèi)患者治療后需每3-6個(gè)月復查激素水平和MRI,長(cháng)期隨訪(fǎng)中約20%病例可能出現復發(fā)。
無(wú)功能微腺瘤直徑小于10毫米未壓迫周?chē)M織時(shí),可每12個(gè)月進(jìn)行MRI和激素評估。但若隨訪(fǎng)中發(fā)現腫瘤增長(cháng)超過(guò)2毫米或新發(fā)視力缺損、頭痛等癥狀,需轉為積極治療。妊娠期發(fā)現的垂體瘤需加強監測,因雌激素可能刺激瘤體增大,但通常產(chǎn)后會(huì )回縮。
垂體瘤患者日常需監測尿量變化和視野缺損,避免劇烈運動(dòng)以防瘤體出血。術(shù)后患者應保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧護理,3個(gè)月內禁止游泳或潛水。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)預防骨質(zhì)疏松,尤其庫欣綜合征患者更需控制每日鈉鹽攝入低于5克。若出現持續頭痛、嘔吐或視力驟降,須立即急診處理。
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