癲癇俗稱(chēng)“ 羊癲瘋”， 發(fā)病時(shí)看似急癥發(fā)作， 以突然意識喪失， 摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫等為主要表現， 發(fā)病后一如常人。事實(shí)上， 癲癇同高血壓、糖尿病一樣， 是一種慢性疾病。除了病因治療以外， 目前癲癇治療的核心為藥物治療。由于很多患者對這種疾病及藥物治療過(guò)程中可能面臨的問(wèn)題認識不足， 治療時(shí)常常因手忙腳亂而犯這樣或那樣的錯誤， 延誤疾病治療。本文例舉癲癇臨床診治過(guò)程中常見(jiàn)的用藥錯誤， 廣大患者可引以為戒。

1.藥物用用停停

生活實(shí)例： 農村青年洪小軍自幼患有癲癇， 可他的家人對癲癇這個(gè)病根本不了解。發(fā)作了就去看病， 服幾天藥， 不發(fā)作就停藥， 再發(fā)作， 再吃藥， 反反復復， 以致小軍錯過(guò)了最佳治療時(shí)機， 最后造成嚴重的精神和智力障礙。

解柝: 癲癇不是急性疾病， 吃幾天藥， 癥狀好轉就可停藥。癲癇大發(fā)作時(shí)對大腦的損傷多是不可逆轉的。因此， 癲癇患者必須堅持長(cháng)期、規范地在醫生指導下使用抗癲癇藥物，才能取得良好的治療效果。對此，癲癇患者及家屬必須有所認識，千萬(wàn)不可不發(fā)作馬上停藥。再發(fā)作， 再吃藥， 以避免造成嚴重后果。

2.擅自用藥

生活實(shí)例： 劉女士帶女兒來(lái)醫院看病時(shí)，心急如焚地問(wèn)醫生，她女兒是否真的患了癲癇， 為什么吃藥總不見(jiàn)效? 通過(guò)醫生詳細問(wèn)診檢查后方知，診斷沒(méi)問(wèn)題， 錯在劉女士沒(méi)聽(tīng)醫生話(huà)，擅自給女兒服用了她認為副作用小的抗癲癇中成藥。

解柝從發(fā)作形式上看，癲癇分為全身強直一陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作和簡(jiǎn)單部分性發(fā)作等，不同形式的癲癇， 適用的藥物各不相同。例如：苯妥英鈉適用于全身強直一陣攣性發(fā)作，而丙戍酸鈉適用于失神小發(fā)作，不在醫生指導下擅自用藥是十分危險的。再說(shuō)， 抗癲癇中成藥并非沒(méi)有副作用， 且使用且使用時(shí)需辨證。

3.多種藥物“ 聯(lián)用”

生活實(shí)例： 吳先生的兒子患癲癇， 醫生給他開(kāi)了抗癲癇藥?；丶液?， 他每天督促兒子服藥， 可用藥幾周后， 發(fā)作仍然沒(méi)有減少。吳先生急著(zhù)要求醫生換藥，并來(lái)到其他醫院找醫生開(kāi)藥?，F在，他的兒子同時(shí)服用不同醫生開(kāi)的好幾種抗癲癇藥。

解析： 同時(shí)應用兩種或兩種以上的抗癲癇藥可能在藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的各個(gè)階段發(fā)生相互作用。如苯妥英鈉可以抑制丙戊酸鈉的血中濃度，魯米那可

以降低苯妥英鈉的血中濃度。所以，通常以單一用藥為主，必要時(shí)才兩種藥物聯(lián)合應用， 三種及以上藥物合用往往不能達到理想療效，反而增加副作用。

4. 相信“ 靈丹妙藥”

生活實(shí)例： 齊老太太的外孫患了癲癇， 她很著(zhù)急，逢人便打聽(tīng)有沒(méi)有“ 靈丹妙藥”， 希望一下子能去除外孫的病根。聽(tīng)人說(shuō)哪里有根治癲癇的“ 靈丹妙藥”，她便花重金買(mǎi)給孩子吃， 結果病沒(méi)治好， 還險些中毒。

解析： 事實(shí)上， 迄今為止， 還沒(méi)有根治癲癇的“靈丹妙藥”。因為糾正神經(jīng)元的異常放電需要正常放電的誘導， 這個(gè)過(guò)程至少需要兩年， 而且生物機制沒(méi)有人能擅自更改， 因此， 患者和家屬最好是遵循自然科學(xué)的規律，遵守醫囑服藥。

5. 害怕影響智力

生活實(shí)例： 李小姐的孩子3歲，患有癲癇病，李小姐擔心服用抗癲癇藥會(huì )影響孩子智力發(fā)育，她對朋友說(shuō)，寧愿看孩子發(fā)病，也不愿孩子服藥后變遲鈍，將來(lái)變成“傻子”。

解析： 應該說(shuō)， 防止癲癇影響智力發(fā)育最有效的手段是及早地控制癲癇發(fā)作。因為每一次癲癇發(fā)作均可導致大腦神經(jīng)元損害，直接影響智力。病程越長(cháng)，發(fā)作次數越多， 對大腦損害程度越大。而早期， 正規、合理的藥物治療可以避免智力損傷。

6. 擔心藥物副作用

生活實(shí)例： 倪老師在給女兒服用抗癲癇藥時(shí)，每次都仔細閱讀藥物說(shuō)明書(shū)， 看見(jiàn)說(shuō)明書(shū)上的許多副作用， 她特別害怕， 擔心這些副作用會(huì )損傷孩子的健康。于是， 她來(lái)到醫院詢(xún)問(wèn)醫生， 應該采取哪些措施來(lái)應對抗癲癇藥的副作用。

解析： 目前， 常用抗癲癇藥物副作用是疲乏 、嗜睡、記憶力下降， 但只要在醫生指導下適當地控制劑量， 是可以減少或避免藥物副作用發(fā)生的。建議： 患者在用藥期間， 注意觀(guān)察藥物副作用，一旦不適及時(shí)就醫調整藥物，以達到較好的治療效果，同時(shí)，減輕藥物的不良影響。

7. 隨意調整劑量

生活實(shí)例： 王先生因車(chē)禍引起腦外傷而患上了癲癇， 其后， 他一直接受抗癲癇藥物治療。但他在治療過(guò)程中， 害怕跑醫院看醫生麻煩， 便自行調整藥物劑量， 結果癲癇發(fā)作總是控制不好， 還越來(lái)越頻繁。

解析： 通常， 在癲癇治療過(guò)程中， 醫生會(huì )根據患者病情波動(dòng)情況來(lái)調整藥物劑量，以達到理想的治療狀態(tài)。從表面上看， 藥物調整很簡(jiǎn)單， 其實(shí)不然. 它需要根據癥狀以及腦電圖、血藥濃度等綜合調整。所以，患者最好在同一醫院，長(cháng)期由固定的有經(jīng)驗的醫生來(lái)調整藥物劑量。

8.突然停止服藥

生活實(shí)例： 黃小姐的表弟患癲癇后， 服用抗癲癇藥物，卻仍出現頻繁的癲癇發(fā)作， 并伴隨疲乏、嗜睡、記憶力下降等不適。他想， 可能是這些藥沒(méi)效果或副作用大， 于是“ 果斷” 停藥。

解析： 當持續應用抗癲癇藥物治療后，癲癇仍發(fā)作頻繁，醫生會(huì )將無(wú)效或副作用最大的藥物撤除， 但不主張突然停藥。通常. 要求至少應該有兩周以上的替換時(shí)間， 然后，將有效藥物調整至有效劑量范圍內， 并根據癥狀決定是否加用其他藥物。

9.停藥過(guò)程太短

生活實(shí)例： 劉大媽的女兒服抗癲癇藥5年。如今， 她既無(wú)臨床發(fā)作， 腦電圖也正常， 于是， 劉大媽要求醫生停藥， 醫生不允。劉大媽認為女兒腦電圖都正常了， 不必服藥。于是， 她做主讓女兒徹底停藥?？上Р痪?， 她女兒癲癇再次發(fā)作。

解柝當患者的癲癇發(fā)作完全控制2 ～ 5 年， 且腦電圖正常，可考慮逐步停藥。但停藥過(guò)程中要密切觀(guān)察患者狀態(tài). 且要定期復查腦電圖。若始終無(wú)臨床發(fā)作， 腦電圖亦正常， 則可漸進(jìn)性減量， 直至全部停用，一般停藥過(guò)程需要1 年左右。若減量過(guò)程中或停藥后又有癲癇發(fā)作， 則要重新開(kāi)始抗癲癇治療。

總之， 癲癇是慢性疾病， 但絕不是不可控制。世界上許多具有非凡成就的偉人， 如諾貝爾、拿破侖、林肯等都是癲癇患者， 他們的才智和成就并沒(méi)有因為身患此病而受到毀壞。因此，只要患者在專(zhuān)科醫生指導下接受正規、合理的抗癲癇治療， 絕大多數患者能夠達到臨床治愈， 撤藥后不再發(fā)作。20%藥物控制不佳的頑固性癲癇患者也可以通過(guò)手術(shù)治療。當前，隨著(zhù)影像學(xué)和神經(jīng)電生理技術(shù)的發(fā)展，癲癇病灶定位越發(fā)精確，手術(shù)療效在逐漸提高。