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腸炎應該怎樣鑒別

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腸炎可通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、內鏡檢查、病原學(xué)檢測等方式鑒別。腸炎通常由細菌感染、病毒感染、寄生蟲(chóng)感染、藥物刺激、自身免疫反應等原因引起。

1、臨床癥狀

腸炎患者通常表現為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。細菌性腸炎多伴有黏液膿血便，病毒性腸炎以水樣便為主，寄生蟲(chóng)感染可能伴隨慢性腹瀉和營(yíng)養不良。克羅恩病等自身免疫性腸炎可能出現肛周病變和腸外表現。癥狀持續時(shí)間、排便特征和伴隨表現對鑒別有重要價(jià)值。

2、實(shí)驗室檢查

血常規可顯示白細胞升高提示細菌感染，嗜酸性粒細胞增多需考慮寄生蟲(chóng)感染。糞便常規檢查能發(fā)現紅白細胞、蟲(chóng)卵等，隱血試驗陽(yáng)性常見(jiàn)于潰瘍性結腸炎。C反應蛋白和血沉升高多提示炎癥活動(dòng)，血清白蛋白降低反映營(yíng)養不良程度。電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)于重度腹瀉患者。

3、影像學(xué)檢查

腹部X線(xiàn)可發(fā)現腸梗阻或中毒性巨結腸等并發(fā)癥。腹部CT能評估腸壁增厚、淋巴結腫大和膿腫形成，對克羅恩病的腸管跳躍性病變有診斷價(jià)值。超聲檢查適用于兒童和孕婦，可觀(guān)察腸系膜淋巴結情況。小腸造影能顯示黏膜破壞和狹窄病變。

4、內鏡檢查

結腸鏡檢查可直接觀(guān)察結直腸黏膜病變，潰瘍性結腸炎多表現為連續性糜爛，克羅恩病呈節段性分布。膠囊內鏡適用于小腸病變檢查。內鏡下活檢可進(jìn)行病理診斷，鑒別感染性與非感染性腸炎。急性期重度患者應謹慎選擇內鏡檢查時(shí)機。

5、病原學(xué)檢測

糞便培養可檢出沙門(mén)菌、志賀菌等致病菌，核酸檢測能快速識別諾如病毒、輪狀病毒。寄生蟲(chóng)檢查需多次送檢新鮮標本。艱難梭菌毒素檢測對抗生素相關(guān)性腸炎有確診意義。血清學(xué)檢查有助于診斷阿米巴痢疾和結核性腸炎。特殊染色和分子檢測能提高檢出率。

腸炎患者應注意飲食調理，急性期選擇低渣流質(zhì)飲食，恢復期逐步過(guò)渡到低纖維易消化食物。避免攝入乳制品、辛辣刺激食物和高脂飲食。保持充足水分攝入，必要時(shí)口服補液鹽。注意食品衛生，養成飯前便后洗手習慣。慢性腸炎患者需定期隨訪(fǎng)，監測營(yíng)養狀況和并發(fā)癥。出現持續發(fā)熱、血便、體重下降等情況應及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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