種植牙手術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)將人工牙根植入牙槽骨內,再連接牙冠以恢復牙齒功能的美容修復方式。種植牙手術(shù)通常由牙槽骨條件不足、缺牙時(shí)間過(guò)長(cháng)、牙周病未控制等因素引起,可通過(guò)術(shù)前評估、骨增量手術(shù)、即刻種植、延期種植、微創(chuàng )種植等方式治療。
術(shù)前需通過(guò)口腔檢查、影像學(xué)檢查評估牙槽骨高度寬度及密度。牙槽骨萎縮可能導致種植體穩定性不足,表現為骨量低于種植體長(cháng)度要求??赏ㄟ^(guò)錐形束CT測量骨量,必要時(shí)采用引導骨再生技術(shù)。評估階段需排除嚴重糖尿病、骨質(zhì)疏松等全身性疾病。
骨量不足時(shí)需先進(jìn)行骨移植或上頜竇提升。上頜后牙區骨高度不足可能與上頜竇氣化有關(guān),通常伴有竇底黏膜增厚。采用自體骨移植或人工骨粉填充,配合膠原膜防止軟組織侵入。術(shù)后需3-6個(gè)月骨結合期,期間使用臨時(shí)義齒。
拔牙后同期植入種植體適用于前牙區無(wú)急性炎癥者。牙槽窩新鮮創(chuàng )面有利于種植體初期穩定,但可能伴隨牙齦輪廓塌陷風(fēng)險。需選擇適合拔牙窩形態(tài)的種植體,必要時(shí)配合即刻臨時(shí)修復。禁忌癥包括根尖周膿腫、唇側骨板缺損超過(guò)50%。
拔牙后等待3-6個(gè)月再進(jìn)行種植,適用于存在感染或骨缺損病例。長(cháng)期缺牙可能導致鄰牙傾斜對頜牙伸長(cháng),表現為咬合關(guān)系紊亂。手術(shù)需翻瓣暴露骨面,使用先鋒鉆逐級備洞。骨結合期內避免種植體負荷,可使用過(guò)渡義齒維持美觀(guān)。
采用不翻瓣技術(shù)減少軟組織損傷,適用于骨量充足的簡(jiǎn)單病例。計算機導航輔助種植能精準控制植入角度深度,但可能受限于張口度不足。術(shù)后反應較輕,但仍需預防早期感染??蛇x擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏、復方氯己定含漱液等控制菌斑。
術(shù)后需保持口腔衛生,使用軟毛牙刷清潔種植體周?chē)?,避免吸煙及過(guò)硬食物。定期復查拍攝X線(xiàn)片監測骨結合情況,發(fā)現種植體周?chē)つぜt腫、溢膿需及時(shí)處理。長(cháng)期維護包括每年1-2次專(zhuān)業(yè)潔治,使用牙線(xiàn)或沖牙器清潔鄰面。骨結合良好的種植體可使用10年以上,但需注意避免咬合過(guò)載導致機械并發(fā)癥。
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