腸梗阻是指腸道內容物通過(guò)障礙的一種急腹癥,主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣。腸梗阻可分為機械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運性腸梗阻三類(lèi),通常由腸粘連、腸套疊、腫瘤壓迫、疝氣嵌頓等因素引起。腸梗阻的治療方式主要有胃腸減壓、藥物治療和手術(shù)治療等,需根據具體病因和病情嚴重程度選擇合適的方法。
機械性腸梗阻是最常見(jiàn)的類(lèi)型,多由腸粘連、腸套疊、腫瘤或疝氣導致腸道物理性阻塞?;颊邥?huì )出現陣發(fā)性絞痛、腹脹明顯、嘔吐物可能含有膽汁或糞便樣物質(zhì)。腹部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)腸袢擴張和氣液平面。早期可通過(guò)禁食、胃腸減壓和靜脈補液緩解癥狀,若保守治療無(wú)效或出現腸壞死跡象需緊急手術(shù)解除梗阻。
動(dòng)力性腸梗阻又稱(chēng)麻痹性腸梗阻,常見(jiàn)于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或全身感染等情況。腸道蠕動(dòng)功能喪失導致內容物淤積,表現為全腹持續性脹痛、腸鳴音減弱或消失。治療重點(diǎn)在于糾正原發(fā)病因,如控制感染、補充鉀離子等電解質(zhì),同時(shí)配合胃腸減壓和促胃腸動(dòng)力藥物如甲氧氯普胺注射液。
血運性腸梗阻較為少見(jiàn)但病情兇險,多因腸系膜血管栓塞或血栓形成導致腸壁缺血壞死?;颊咄话l(fā)劇烈腹痛但腹部體征相對較輕,可能出現血便。增強CT檢查可明確診斷,需立即進(jìn)行血管介入或手術(shù)治療恢復腸道血供,延誤治療可能導致大面積腸壞死危及生命。
腸梗阻的預防應注意保持規律排便習慣,避免暴飲暴食,腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)預防腸粘連。出現不明原因腹痛腹脹伴停止排便排氣時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行服用瀉藥加重病情。治療后恢復期應從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡,選擇低渣、易消化的食物如米湯、藕粉等,少量多餐減輕腸道負擔。
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