腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、液體復蘇、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腸道腫瘤、糞石阻塞等原因引起。
通過(guò)鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內容物,減輕腸腔壓力。適用于單純性腸梗阻早期,能緩解腹脹嘔吐癥狀。操作需嚴格無(wú)菌,配合禁食禁水。若減壓后癥狀無(wú)改善或出現腹膜刺激征,需考慮進(jìn)一步干預。
遵醫囑使用山莨菪堿注射液解除腸道痙攣,頭孢曲松鈉預防感染,生長(cháng)抑素減少消化液分泌。藥物治療適用于不完全性腸梗阻,需監測電解質(zhì)平衡。若用藥后仍出現持續腹痛或發(fā)熱,提示可能需手術(shù)探查。
通過(guò)靜脈補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,維持循環(huán)穩定。腸梗阻患者因嘔吐禁食易出現低鉀低氯性堿中毒,需根據血氣分析調整補液方案。每日補液量通常為3000-4000ml,包含晶體液與膠體液。
對于絞窄性腸梗阻或保守治療無(wú)效者,需行腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。手術(shù)可解除機械性梗阻因素,但術(shù)后可能再次發(fā)生粘連。近年腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后需早期下床活動(dòng)預防粘連復發(fā)。
在緩解期可采用大承氣湯通腑泄熱,針灸足三里促進(jìn)腸蠕動(dòng)。需注意中藥灌腸溫度保持在38-40℃,壓力不宜過(guò)高。中醫治療應作為輔助手段,急性期仍需以西醫療法為主。
腸梗阻患者治療后需逐步恢復飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食,避免食用糯米、竹筍等難消化食物。每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸功能恢復,監測排便情況。術(shù)后患者應定期復查腹部CT,腸粘連高風(fēng)險者可服用乳果糖口服溶液預防便秘。出現反復腹脹或排便習慣改變時(shí)應及時(shí)就醫。
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