小兒鼻炎早期的癥狀主要有鼻塞、流清涕、打噴嚏、鼻癢、揉鼻等。鼻炎通常由病毒感染、過(guò)敏原刺激、環(huán)境因素、遺傳傾向、免疫功能異常等原因引起,可通過(guò)鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫調節、避免接觸過(guò)敏原等方式緩解。
鼻塞是小兒鼻炎最常見(jiàn)的早期表現,多因鼻黏膜充血腫脹導致?;純嚎赡艹霈F單側或雙側鼻孔通氣不暢,夜間平臥時(shí)癥狀加重,可能伴隨張口呼吸或睡眠打鼾。生理性鼻塞可能與冷空氣刺激有關(guān),可通過(guò)熱毛巾敷鼻緩解。病理性鼻塞常與過(guò)敏性鼻炎或急性病毒感染有關(guān),通常表現為持續性堵塞,可遵醫囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或生理性海水鼻腔噴霧護理。
早期鼻炎患兒多見(jiàn)清水樣鼻涕,量多時(shí)可能倒流至咽喉引發(fā)咳嗽。過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨后可能出現陣發(fā)性大量清涕,病毒感染初期也可出現類(lèi)似癥狀。家長(cháng)需注意區分鼻涕性狀,若轉為黃綠色膿涕可能提示細菌感染。日??捎梦瞧鲙椭謇?,病理性流涕可配合氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑治療。
陣發(fā)性連續噴嚏是過(guò)敏性鼻炎的典型特征,晨起或接觸過(guò)敏原后尤為明顯。病毒性鼻炎初期也可能出現突發(fā)性噴嚏,但頻率較低?;純捍驀娞鐣r(shí)可能伴隨眼結膜充血或流淚,家長(cháng)應避免讓兒童頻繁揉眼以防繼發(fā)感染。環(huán)境控制如使用空氣凈化器有助于減少發(fā)作,癥狀嚴重時(shí)可短期使用氮卓斯汀鼻噴劑。
患兒常因鼻內瘙癢出現反復揉鼻、皺鼻等動(dòng)作,長(cháng)期可能形成過(guò)敏性敬禮征。鼻癢多與組胺釋放有關(guān),花粉季節或接觸寵物后癥狀加劇。家長(cháng)需修剪患兒指甲防止抓傷,冷敷鼻部可暫時(shí)緩解不適。病理性鼻癢可選用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴劑,合并眼部癥狀時(shí)建議聯(lián)合使用色甘酸鈉滴眼液。
持續性揉鼻動(dòng)作是兒童鼻部不適的特有表現,可能造成鼻前庭皮膚破損。過(guò)敏性鼻炎患兒常見(jiàn)搓鼻、挖鼻等行為,可能繼發(fā)鼻出血或感染。家長(cháng)應使用凡士林保護鼻周皮膚,避免使用刺激性清潔劑。若揉鼻伴隨睡眠障礙或注意力下降,需考慮是否并發(fā)腺樣體肥大,必要時(shí)進(jìn)行鼻內鏡檢查。
小兒鼻炎早期護理需保持室內濕度在50%-60%,定期清洗床單被罩以減少塵螨。飲食上適當增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子,避免食用已知過(guò)敏食物。癥狀持續超過(guò)2周或出現發(fā)熱、膿性分泌物時(shí),應及時(shí)到耳鼻喉科就診。運動(dòng)方面建議選擇室內游泳等低粉塵暴露項目,外出佩戴口罩可減少冷空氣及花粉刺激。家長(cháng)應記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素,為醫生診斷提供參考依據。
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