心臟缺血可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、介入治療、心臟康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。心臟缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加、血液攜氧能力下降等原因引起。
戒煙限酒有助于減少血管內皮損傷,每日鈉鹽攝入控制在5克以下可降低心臟負荷。保持每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走或游泳,肥胖者需將體重指數控制在24以下。避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激,保證每日7-8小時(shí)睡眠。
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,硝酸甘油片能擴張冠狀動(dòng)脈改善供血,阿托伐他汀鈣片可穩定動(dòng)脈斑塊。美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,鹽酸地爾硫卓片適用于血管痙攣型心絞痛。所有藥物均需在心血管內科醫師指導下使用。
冠狀動(dòng)脈造影明確病變后,可進(jìn)行球囊擴張術(shù)或支架植入術(shù)。藥物涂層支架能顯著(zhù)降低再狹窄概率,手術(shù)需在三級醫院導管室完成。術(shù)后需持續服用氯吡格雷片等抗血小板藥物12個(gè)月。
在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行心肺運動(dòng)試驗評估,制定個(gè)體化運動(dòng)處方。初期采用低強度踏車(chē)訓練,逐步過(guò)渡到抗阻運動(dòng)??祻椭芷谕ǔ3掷m3-6個(gè)月,能提高運動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。
多支血管病變患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),取大隱靜脈或乳內動(dòng)脈作為橋血管。微創(chuàng )冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng )傷較小,但需符合特定解剖條件。術(shù)后需嚴格控制血糖血壓等危險因素。
日常需保持低脂低鹽飲食,多攝入深海魚(yú)類(lèi)和堅果類(lèi)食物,每日監測血壓心率。隨身攜帶硝酸甘油片應急,避免突然劇烈運動(dòng)。每3-6個(gè)月復查血脂血糖,合并糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現持續胸痛超過(guò)20分鐘應立即呼叫急救。
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