重癥肌無(wú)力的首發(fā)癥狀常常起于眼部,主要表現為上瞼下垂,上瞼退縮,眼外肌麻痹等,但是還有一種單純眼型重癥肌無(wú)力癥,不但長(cháng)期有上述眼部癥狀,甚至兩眼的眼外肌大部分麻痹,眼球完全不能轉動(dòng),但卻沒(méi)有全身肌肉癥狀。這種病癥的臨床表現如下:
上瞼下垂:為常見(jiàn)初發(fā)癥狀,約占86%,晨輕晚重。其臨床表現有如下特征:瞼肌無(wú)力;Cogan眼瞼顫動(dòng)征;Osber瞇眼征;持續性注視疲勞。
上瞼退縮:這種癥狀并不多見(jiàn),多為暫時(shí)性,通常在長(cháng)時(shí)間的向上注視后發(fā)生,而且僅持續數秒鐘。由于存在上瞼退縮,容易引起誤診。通常分三種類(lèi)型 :暫時(shí)性眼瞼退縮;一過(guò)性眼瞼退縮;長(cháng)時(shí)間的上瞼退縮。
眼球運動(dòng)障礙:與上瞼下垂出現的同時(shí),常出現眼球運動(dòng)障礙和復視,約占67%,其中以上轉障礙為多,次為內直肌麻痹,一側或雙側發(fā)生,程度可以從單一眼肌麻痹至全眼肌麻痹不等。
瞳孔運動(dòng)障礙:用紅外線(xiàn)電子瞳孔計測定瞳孔對光反應,瞳孔收縮過(guò)程的速度低下,靜脈tensilon后呈一過(guò)性恢復。
輻輳和調節異常:除了有眼球同向運動(dòng)障礙外,也可以出現輻輳和調節障礙。
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