股骨頸骨折通常不是100%會(huì )發(fā)生壞死。股骨頸骨折后是否發(fā)生壞死主要與骨折類(lèi)型、血供破壞程度、治療時(shí)機等因素有關(guān)。
股骨頸骨折后發(fā)生壞死與局部血供受損直接相關(guān)。股骨頭的血液供應主要依靠旋股內側動(dòng)脈分支,骨折線(xiàn)位置較高時(shí)容易損傷該血管。骨折后關(guān)節囊內壓力增高會(huì )進(jìn)一步壓迫血管,導致股骨頭缺血。臨床數據顯示,未及時(shí)復位的骨折患者壞死概率明顯增高。遵醫囑采用內固定手術(shù)治療可降低壞死風(fēng)險,但完全避免壞死仍存在困難。
部分特殊類(lèi)型的股骨頸骨折壞死風(fēng)險相對較低。青壯年患者的基底型骨折因血供保留較完整,壞死概率明顯低于頭下型骨折。兒童股骨頸骨折因骨骺未閉合且血運豐富,壞死率顯著(zhù)低于成人。骨折端無(wú)明顯移位且及時(shí)進(jìn)行牽引固定的病例,也有較大機會(huì )避免壞死發(fā)生。
股骨頸骨折后,應盡早就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和處理,術(shù)后需嚴格避免負重3-6個(gè)月。
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