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三尖瓣少量反流怎么回事

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三尖瓣少量反流可能由三尖瓣生理性關(guān)閉不全、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內膜炎、右心室功能不全等原因引起，可通過(guò)定期復查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。

1、三尖瓣生理性關(guān)閉不全

健康人群超聲檢查可能發(fā)現三尖瓣少量反流，多與瓣膜輕微閉合不全有關(guān)，屬于正常生理現象。通常無(wú)心臟結構異?；蜓鲃?dòng)力學(xué)改變，無(wú)須特殊治療，建議每1-2年復查心臟超聲。日常避免劇烈運動(dòng)及過(guò)度疲勞，控制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負荷。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復發(fā)作可能導致三尖瓣瓣葉增厚、攣縮，引發(fā)關(guān)閉不全?；颊呖赡馨橛杏巫咝躁P(guān)節疼痛、環(huán)形紅斑等表現。確診需結合抗鏈球菌溶血素O抗體檢測和心臟超聲。急性期可遵醫囑使用注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，慢性期可用地高辛片改善心功能，嚴重者需行三尖瓣成形術(shù)。

3、肺動(dòng)脈高壓

長(cháng)期肺動(dòng)脈壓力升高會(huì )使右心室擴大，牽拉三尖瓣環(huán)導致反流?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如慢性阻塞性肺疾病引起的肺動(dòng)脈高壓可使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，合并心衰時(shí)可用呋塞米片利尿。建議低流量吸氧并監測血氧飽和度。

4、感染性心內膜炎

細菌感染侵襲三尖瓣可造成瓣膜穿孔或腱索斷裂，常見(jiàn)于靜脈藥癮者。表現為反復發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)，血培養可見(jiàn)病原菌。需足療程使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，若形成贅生物直徑超過(guò)10毫米或發(fā)生栓塞，需考慮手術(shù)清除病灶。治療期間需絕對臥床休息。

5、右心室功能不全

心肌病、肺栓塞等疾病導致右心室收縮乏力時(shí)，三尖瓣閉合力量減弱?；颊叱Ｓ蓄i靜脈怒張、肝區壓痛等體循環(huán)淤血體征?？勺襻t囑使用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝，限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?。夜間睡眠抬高床頭15-30度有助于減輕呼吸困難。

發(fā)現三尖瓣少量反流應完善動(dòng)態(tài)心電圖、運動(dòng)負荷試驗等檢查評估心臟整體功能。日常保持體重指數在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳。避免突然增加運動(dòng)量，若出現胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。合并高血壓或糖尿病患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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