尖銳濕疣可通過(guò)典型皮損特征、醋酸白試驗、HPV檢測等方式確診。主要表現為外生殖器或肛周出現菜花狀、乳頭狀贅生物,可能伴有瘙癢或出血。
尖銳濕疣的典型皮損為淡紅色或膚色丘疹,表面粗糙,逐漸增大融合成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物,常見(jiàn)于陰莖、龜頭、會(huì )陰、肛周等部位。醋酸白試驗是將5%醋酸溶液涂抹于可疑皮損處,3-5分鐘后若變白則為陽(yáng)性反應,但該方法可能出現假陽(yáng)性。HPV檢測通過(guò)采集病變組織或分泌物進(jìn)行核酸擴增,可明確高危型或低危型HPV感染,其中HPV6型和11型與尖銳濕疣密切相關(guān)。組織病理學(xué)檢查適用于不典型病例,鏡下可見(jiàn)表皮乳頭瘤樣增生、角化不全及挖空細胞。免疫組化檢測可輔助發(fā)現HPV抗原成分。
需注意與假性濕疣、扁平濕疣、皮脂腺異位癥等疾病鑒別。假性濕疣多見(jiàn)于女性小陰唇內側,呈對稱(chēng)性魚(yú)子樣顆粒,醋酸白試驗陰性。扁平濕疣為二期梅毒表現,皮損扁平濕潤,梅毒血清學(xué)檢測陽(yáng)性。皮脂腺異位癥表現為淡黃色小丘疹,無(wú)自覺(jué)癥狀,病理檢查可見(jiàn)成熟皮脂腺組織。
確診尖銳濕疣后應避免搔抓皮損,防止自身接種傳播。治療期間保持患處清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內衣,避免性生活直至皮損完全消退。飲食需均衡營(yíng)養,適當補充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白以增強免疫力。尖銳濕疣易復發(fā),需遵醫囑定期復查,伴侶應同步檢查。日常注意個(gè)人衛生,避免使用公共浴具,接種HPV疫苗有助于預防感染。
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