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精神疾病的軀體化癥狀是什么？

患者：男，66歲

病情描述:
爺爺被查出了精神疾病，醫生說(shuō)除了精神方面，大家還需要重視精神疾病所帶來(lái)的軀體化癥狀，那軀體化癥狀是什么？
共1個(gè)回答
陳大春 主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 精神科

精神疾病的軀體化癥狀是指心理問(wèn)題以身體不適形式表現的現象，常見(jiàn)于抑郁癥、焦慮癥等，主要包括頭痛、胃腸紊亂、心悸、慢性疼痛等。軀體化癥狀可能由心理壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、自主神經(jīng)功能紊亂、創(chuàng )傷經(jīng)歷、人格特質(zhì)等因素引起，需通過(guò)心理評估與醫學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病后確診。

1、頭痛

緊張性頭痛是精神疾病軀體化的典型表現，多與長(cháng)期焦慮或抑郁情緒相關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹轭^部緊箍感或鈍痛，持續時(shí)間較長(cháng)但無(wú)明確器質(zhì)性病變?？赡芘c大腦皮層過(guò)度活躍及肌肉持續緊張有關(guān)。臨床需排除偏頭痛、顱內病變后，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解癥狀，同時(shí)配合認知行為治療改善心理狀態(tài)。

2、胃腸紊亂

功能性消化不良、腸易激綜合征等胃腸癥狀常見(jiàn)于心理障礙患者，表現為腹脹、腹瀉便秘交替或非特異性腹痛。這類(lèi)癥狀與腦腸軸功能失調密切相關(guān)，心理壓力會(huì )導致腸道菌群失衡和內臟高敏感性。治療可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群，或馬來(lái)酸曲美布汀片改善蠕動(dòng)，但核心需結合抗焦慮抑郁治療。

3、心悸

無(wú)明顯誘因的心慌、心跳加速是焦慮癥的常見(jiàn)軀體化表現，多伴有過(guò)度換氣或瀕死感。自主神經(jīng)功能紊亂導致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，心電圖檢查通常無(wú)異常。急性發(fā)作時(shí)可短期使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀，長(cháng)期需通過(guò)帕羅西汀片等藥物調節神經(jīng)遞質(zhì)，配合呼吸訓練緩解癥狀。

4、慢性疼痛

廣泛性肌肉酸痛或游走性疼痛可能提示軀體形式障礙，疼痛部位多變且與勞累無(wú)關(guān)。中樞敏化機制使痛覺(jué)閾值降低，疼痛信號被放大。排除風(fēng)濕性疾病后，可嘗試度洛西汀腸溶膠囊調節5-羥色胺水平，結合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等物理治療。心理治療需重點(diǎn)關(guān)注疼痛與情緒關(guān)聯(lián)。

5、感覺(jué)異常

肢體麻木、刺痛或燒灼感等神經(jīng)系統癥狀也可能源于心理因素，常見(jiàn)于轉換障礙患者。癥狀分布不符合神經(jīng)解剖規律，且檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現。需排除多發(fā)性硬化等疾病后，采用維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)，配合奧氮平片調節感知覺(jué)異常，同時(shí)進(jìn)行系統性心理干預。

對于精神疾病軀體化癥狀，建議保持規律作息和適度運動(dòng)，如每日30分鐘有氧運動(dòng)可調節自主神經(jīng)功能。飲食注意補充富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，有助于5-羥色胺合成。癥狀持續時(shí)應盡早就診精神心理科，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。家屬需理解患者痛苦的真實(shí)性，避免質(zhì)疑癥狀加重心理負擔。

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