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什么藥物不宜跟牛奶同服？

患者：女，28歲

病情描述:
我身體不是很好，吃了一些藥，那什么藥物不宜跟牛奶同服？
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朱明煒 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 營(yíng)養科

不宜與牛奶同服的藥物主要有鈣拮抗劑類(lèi)降壓藥、四環(huán)素類(lèi)抗生素、喹諾酮類(lèi)抗生素、鐵劑、雙膦酸鹽類(lèi)藥物等。牛奶中的鈣、蛋白質(zhì)等成分可能影響這些藥物的吸收或療效，建議服藥前仔細閱讀說(shuō)明書(shū)或咨詢(xún)醫生。

1、鈣拮抗劑類(lèi)降壓藥

硝苯地平控釋片、氨氯地平片等鈣拮抗劑與牛奶同服時(shí)，牛奶中的鈣離子可能競爭性抑制藥物與血管平滑肌結合，降低降壓效果。服藥期間可能出現血壓波動(dòng)、頭暈等癥狀。建議用溫水送服此類(lèi)藥物，服藥后2小時(shí)內避免飲用牛奶。

2、四環(huán)素類(lèi)抗生素

多西環(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊等四環(huán)素類(lèi)藥物會(huì )與牛奶中的鈣離子形成不溶性絡(luò )合物，導致藥物吸收率下降50%以上?？赡苡绊憣Ψ窝?a href="http://m.mmhgsj.com/k/9vkb07km8psjo74.html" target="_blank">支原體、衣原體等病原體的治療效果。建議空腹服用，服藥前后1小時(shí)均需避免乳制品。

3、喹諾酮類(lèi)抗生素

左氧氟沙星片、莫西沙星片等喹諾酮類(lèi)藥物與牛奶同服時(shí)，乳制品中的金屬離子會(huì )與藥物分子螯合，顯著(zhù)降低血藥濃度?？赡苎诱`對尿路感染、腸道感染等疾病的治療進(jìn)程。建議晨起空腹服用，服藥后間隔3小時(shí)再攝入乳制品。

4、鐵劑

琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等補鐵藥物與牛奶同服，牛奶中的鈣和磷酸鹽會(huì )與鐵離子結合形成沉淀，使鐵吸收率降低40%-60%?？赡芗又厝辫F性貧血患者的癥狀。建議搭配維生素C制劑在餐間服用，與牛奶間隔至少4小時(shí)。

5、雙膦酸鹽類(lèi)藥物

阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物與牛奶同服時(shí)，牛奶中的高鈣環(huán)境會(huì )導致藥物生物利用度下降60%以上?？赡苡绊憣琴|(zhì)疏松癥的治療效果。建議晨起空腹用200毫升白水送服，服藥后保持直立30分鐘避免食管刺激。

除上述藥物外，甲狀腺激素、部分抗真菌藥等也需避免與牛奶同服。日常服藥應注意查看說(shuō)明書(shū)中的食物相互作用提示，用溫水送服藥物更安全。若需飲用牛奶，建議與服藥時(shí)間間隔2-4小時(shí)。特殊人群如嬰幼兒、孕婦、老年人用藥前應咨詢(xún)醫生或藥師，避免因飲食不當影響治療效果。儲存藥物時(shí)也需注意避光防潮，確保藥效穩定。

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