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為什么不吃早餐會(huì )低血糖?

病情描述:
早上趕時(shí)間，沒(méi)有吃早餐，去工作了沒(méi)效率，感覺(jué)頭暈，為什么不吃早餐會(huì )低血糖?
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袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

不吃早餐容易導致低血糖，主要與夜間空腹時(shí)間延長(cháng)、肝糖原儲備不足、胰島素分泌紊亂、基礎代謝率下降、激素調節失衡等因素有關(guān)。

1、夜間空腹時(shí)間延長(cháng)

人體經(jīng)過(guò)8-10小時(shí)夜間禁食后，肝臟儲存的糖原已消耗較多。若早晨未及時(shí)進(jìn)食，機體缺乏外源性葡萄糖補充，血液中血糖濃度會(huì )持續降低。這種情況在青少年、糖尿病患者中更為明顯，可能伴隨頭暈、手抖等早期低血糖癥狀。建議養成規律進(jìn)餐習慣，晨起可先少量攝入全麥面包等緩釋碳水。

2、肝糖原儲備不足

肝臟糖原儲存量有限，正常成人約能維持12小時(shí)供能。長(cháng)期不吃早餐者肝臟糖原合成能力可能減弱，特別是存在慢性肝病或營(yíng)養不良時(shí)，糖原儲備更快耗盡。此時(shí)身體會(huì )分解肌肉蛋白進(jìn)行糖異生，可能引發(fā)心悸、冷汗等自主神經(jīng)癥狀。適當增加睡前優(yōu)質(zhì)蛋白有助于延緩糖原消耗。

3、胰島素分泌紊亂

晨間皮質(zhì)醇等升糖激素分泌高峰會(huì )誘發(fā)胰島素抵抗。未進(jìn)食時(shí)胰島素仍持續基礎分泌，可能導致反應性低血糖，常見(jiàn)于肥胖或胰島素抵抗人群。這類(lèi)情況往往伴隨餐后高血糖與空腹低血糖交替出現。建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗明確胰島功能。

4、基礎代謝率下降

長(cháng)時(shí)間空腹會(huì )使機體啟動(dòng)節能模式，降低基礎代謝率約5-10%。當突然活動(dòng)時(shí)，能量供應不足易誘發(fā)低血糖反應，多見(jiàn)于節食減肥人群。表現為運動(dòng)后頭暈、乏力，嚴重時(shí)可出現認知障礙?？赏ㄟ^(guò)少量多餐方式維持血糖穩定。

5、激素調節失衡

胰高血糖素、腎上腺素等升糖激素在空腹12小時(shí)后分泌增加，但長(cháng)期早餐缺失可能導致激素調節功能紊亂。腎上腺皮質(zhì)功能減退者更易出現嚴重低血糖昏迷。需排查垂體-腎上腺軸功能，必要時(shí)進(jìn)行氫化可的松替代治療。

預防低血糖需保證每日早餐攝入含15-20克碳水化合物的食物，如燕麥片搭配堅果。糖尿病患者應監測晨間血糖，備好葡萄糖片應急。長(cháng)期反復低血糖者需完善胰島素抗體、甲狀腺功能等檢查。兒童與孕婦對血糖波動(dòng)更敏感，家長(cháng)應確保其早餐包含奶類(lèi)、谷物與蛋白質(zhì)的均衡搭配。

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