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遠視眼激光手術(shù)是怎么做的？

患者：男，56歲

病情描述:
遠視眼用準分子激光手術(shù)治療的手術(shù)過(guò)程是什么樣的？
共1個(gè)回答
申家泉 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 眼科

遠視眼激光手術(shù)主要通過(guò)激光技術(shù)改變角膜曲率來(lái)矯正視力，常見(jiàn)術(shù)式包括準分子激光角膜切削術(shù)和飛秒激光輔助準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)。

1、準分子激光角膜切削術(shù)

該手術(shù)使用準分子激光直接切削角膜中央區上皮層及前彈力層，通過(guò)精確去除角膜組織使中央區曲率變陡。手術(shù)需先刮除角膜上皮，激光照射后佩戴治療性角膜接觸鏡保護創(chuàng )面。術(shù)后可能出現暫時(shí)性疼痛、畏光，恢復期約3-5天，適合角膜較薄的中低度遠視患者。

2、飛秒激光LASIK

采用飛秒激光制作角膜瓣，再用準分子激光切削角膜基質(zhì)層。先以飛秒激光在角膜周邊制作厚度約110-160微米的帶蒂瓣，掀開(kāi)瓣后根據屈光度數進(jìn)行基質(zhì)切削，最后復位角膜瓣。該方式保留上皮完整性，術(shù)后疼痛輕，視力恢復快，1-2天即可恢復日常用眼，但需避免揉眼以防瓣移位。

3、全激光TransPRK

全程使用準分子激光同時(shí)去除角膜上皮和基質(zhì)層，無(wú)需機械接觸。激光按照預設程序一次性完成上皮清除和屈光矯正，術(shù)后角膜表面平滑。該術(shù)式無(wú)器械接觸風(fēng)險，適合角膜偏薄者，但術(shù)后需使用繃帶鏡片保護5-7天，存在較明顯異物感。

4、個(gè)性化引導手術(shù)

基于角膜地形圖或波前像差數據定制切削方案，可同時(shí)矯正遠視和散光。通過(guò)虹膜定位技術(shù)實(shí)現精準對位，激光根據個(gè)體角膜不規則形態(tài)進(jìn)行差異化切削。這種方式能減少夜間眩光，提升視覺(jué)質(zhì)量，尤其適合角膜形態(tài)復雜或高階像差較大的患者。

5、手術(shù)禁忌評估

術(shù)前需排除圓錐角膜、嚴重干眼癥、活動(dòng)性眼部炎癥等禁忌證。通過(guò)角膜厚度測量、淚液分泌測試、眼底檢查等評估手術(shù)安全性。角膜中央厚度不足500微米、預期切削后剩余基質(zhì)層小于280微米者不宜手術(shù)。糖尿病患者需血糖穩定，孕婦需延期手術(shù)。

術(shù)后需遵醫囑使用抗生素滴眼液和人工淚液，避免游泳、桑拿等可能感染的活動(dòng)。定期復查角膜愈合情況，出現異常疼痛或視力驟降需立即就診。長(cháng)期保持良好用眼習慣，避免過(guò)度疲勞影響手術(shù)效果，高度遠視患者可能需聯(lián)合老花矯正方案。

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